https://www.etnews.com/20251227000023?mc=ns_003_00001

국민 3000만명 이상이 가입해 제2의 건강보험으로 불리는 실손보험에 병폐가 지속되고 있다. 보험금 누수가 심화되면서 근본적인 문제 해결을 위해 '5세대 실손보험'으로 조속히 전환해야 할 필요성이 제기된다.

보험업계에 따르면 현재 보험사들이 판매하고 있는 4세대 실손보험 손해율이 3분기 기준 147.9%로 나타났다. 과거 판매됐던 1세대 실손 손해율은 113.2%, 2세대가 112.6%, 3세대는 138.8% 수준이다.

손해율이 100%가 넘는다는 건 보험사가 계약자로부터 거둬들인 보험료보다 지급한 보험료가 많다는 의미다. 실손보험 계약에서 보험금 누수로 인한 적자가 발생하고 있는 것으로 해석할 수 있다.

작년 기준 실손보험 지급보험금은 15조2000억원으로 지난 2023년(14조1000억원) 대비 1조1000억원가량 증가했다. △2017년 7조3000억원 △2020년 11조1000억원에 이어 크게 상승한 모습이다 

보험료 올리고 5세대로 전환 시킬려고 군불을 열심히 때고 있는것 같네요

4세대 보험 만들때 분명히 많이 보험금 받으면 인상율이 많고 

보험금 안받으면 인상 안된다고 홍보 했었는데

병원 한번도 안갔는데 매년 급하게 오르는데 참 어이가 없더군요

비급여 엄청나게 신청 하는 사람에게 몇십배씩 올려서 라고 한번도 청구 안하는 사람들에게 손해 없어야 하는데

이걸 조절을 못하네요