오래 전에 면허 받았고, 공부 안 하는 의사라면 모를 수도 있을 듯 하네요...

1) 땅콩(알레르겐) — ‘회피 → 조기 도입’ 역전 (LEAP)
A. 과거 권고: 1990s–2014 — 고위험 영아에게 땅콩·알레르겐 회피 권고.
B. 반박 근거: LEAP RCT (Du Toit et al., NEJM 2015) — 4–11개월에 규칙적 땅콩 섭취는 5세 시점 땅콩 알레르기 발생 약 80% 감소. New England Journal of Medicine+1
C. 이후 권고·시기: 2015 발표 후 검토 → 2017 NIAID Addendum 등에서 고위험 영아에게 4–6개월 내 조기 도입 권고로 변경(2017). niaid.nih.gov+1
(핵심 원문: Du Toit G et al., NEJM 2015. 가이드라인: NIAID 2017 Addendum). New England Journal of Medicine+1

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2) 위궤양 원인 — ‘스트레스/식습관 → H. pylori 감염’ (Marshall & Warren)
A. 과거 권고: 1950s–1980s — 스트레스·식습관·위산 과다가 주된 원인으로 취급.
B. 반박 근거: Marshall & Warren(1980s) 일련의 연구에서 Helicobacter pylori 감염이 만성 위염·위궤양의 주요 원인임을 규명; 항생제 치료로 치유됨(후속 역학·임상 결과 누적). (Nobel Prize 2005로 확정적 인정). PMC+1
C. 이후 권고·시기: 1990s부터 H. pylori 제균치료(항생제 + PPI)가 표준 치료로 자리잡음(1990s–2000s 가이드 반영). gastrojournal.org
(핵심 원문·리뷰: Marshall BJ 논문·Nobel 강의; 종설 리뷰). NobelPrize.org+1

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3) 폐경기 호르몬요법(HRT) — ‘광범위 유익 → 위험 확인’ (WHI)
A. 과거 권고: 1970s–early 2000s — 폐경기 호르몬요법을 광범위하게 권유(심혈관 보호 기대 포함).
B. 반박 근거: **WHI randomized trials (초기 결과 2002, Rossouw et al.)**에서 에스트로겐-프로게스틴 병용이 심혈관 사건·유방암·혈전 위험 증가를 보고. PubMed+1
C. 이후 권고·시기: 2002 공개 이후 사용 급감·가이드 변화 — 증상 완화 목적의 단기간·최저용량 사용으로 권고 범위 축소(2003 이후 ACOG·국가별 가이드 반영). 의학 윤리 저널
(핵심 원문: Rossouw et al., JAMA 2002; WHI 결과 요약 자료). PubMed+1

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4) 고혈압 목표치 — ‘일괄 목표 → 환자 맞춤화’ (SPRINT 등)
A. 과거 권고: 1980s–2000s — 일괄적 목표(예: 140/90).
B. 반박 근거: SPRINT trial (NEJM 2015) — 엄격한 목표(SBP <120 mmHg)가 일부 환자에서 이득(심혈관 사건·사망 감소)을 보였으나, 고령·취약군에서 과도한 저혈압에 의한 부작용 염려도 보고. JAMA Network
C. 이후 권고·시기: 2015 이후 가이드들은 개인화된 목표 설정 권고(2017–현재; 연령·동반질환에 따라 목표치 상이). JAMA Network
(핵심 원문: SPRINT, NEJM 2015 및 후속 가이드 해석).

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5) 유방 자가검진(BSE) — ‘권장 → 중단’ (Cochrane 등)
A. 과거 권고: 1970s–2000s — 여성에게 정기적 BSE 권장.
B. 반박 근거: Cochrane 리뷰(2003) 및 다수 RCT에서 BSE는 유방암 사망률 감소를 보여주지 못하고, 위양성과 불필요한 생검만 증가시킴.
C. 이후 권고·시기: 2003 전후로 WHO·다수 국가 가이드가 정기적 BSE 권고 중단, 대신 ‘breast awareness’ 권장(2003–현재).

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6) 항생제 남용(감기 등) — ‘관행적 처방 → 제한 및 stewardship’
A. 과거 관행: 1980s–2000s — 감기·바이러스성 호흡기 감염에도 항생제 처방 빈번.
B. 반박 근거: 수많은 RCT/메타분석에서 항생제는 바이러스성 감염에 효과가 없고, 내성·부작용·비용을 증가시킴. (항생제 stewardship 운동·가이드의 근거 자료 다수). niaid.nih.gov
C. 이후 권고·시기: 2000s 이후 항생제 사용 제한·Stewardship 프로그램 보편화(WHO·국가별 지침에 반영). niaid.nih.gov

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7) 영아 GERD와 PPI 처방 — ‘광범위 PPI 투여 → 제한’
A. 과거 관행: 1990s–2000s — 반복적인 토출/역류에 대해 PPI 등 산분비억제제 처방.
B. 반박 근거: RCT/체계적 고찰에서 영아의 증상 개선 효과가 미미하고, 장기 사용 시 감염·영양 문제 우려 보고.
C. 이후 권고·시기: 2000s–2010s 이후 비약물 보존적 치료 우선, PPI는 제한적 사용 권고(현행 소아과 가이드 반영).
(대표 문헌·가이드: 소아과 협회·체계적 고찰 자료 참조). niaid.nih.gov

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8) COPD 산소치료 — ‘최대한 공급 → 목표 SpO₂ 유지’
A. 과거 관행: 1970s–1990s — 저산소시 가능한 높은 농도로 산소 공급.
B. 반박 근거: 연구·가이드에서 COPD 만성 환자에 고농도 산소 투여시 CO₂ 저류·호흡억제 위험을 지적.
C. 이후 권고·시기: 2000s–현재 목표 SpO₂ 88–92% 유지 권장(국제 호흡기 학회·응급 가이드 반영). niaid.nih.gov

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9) 요통 치료 — ‘침상안정 → 조기 활동 권장’
A. 과거 권고: 1970s–1990s — 요통 발생 시 며칠간 침상안정 권유.
B. 반박 근거: RCT·메타분석에서 조기 활동과 물리치료가 회복에 유리하고, 장기 안정은 만성화 위험을 높임.
C. 이후 권고·시기: 1990s–2000s 이후 적극적 활동·운동 치료 우선(NICE, 기타 가이드라인 반영).
(대표 가이드: NICE low back pain guideline; 관련 리뷰 자료).

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10) 저지방 일괄 권고 → ‘지방의 질 중요’
A. 과거 권고: 1970s–2000s — 저지방 식단을 광범위 권장.
B. 반박 근거: 2010s 이후 메타분석·RCT에서 포화지방의 영향은 복합적이며 전체적 저지방 식단이 심혈관 질환·사망률을 반드시 줄이지 못함(대신 대체 음식의 종류 중요).
C. 이후 권고·시기: 2010s–현재 지방의 종류(불포화 vs 포화)·전체식단(예: 지중해식)을 고려한 권고로 변화.
(대표 문헌: 2010s 메타분석·영양 가이드 요약).

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11) 뇌진탕·두부외상 — ‘무작위 CT → 선별적 CT’
A. 과거 관행: 1980s–2000s — 두부외상 환자에게 광범위 CT 촬영.
B. 반박 근거: Canadian CT Head Rule, PECARN 등 임상선별 도구 개발로 저위험군에서 CT 비필요성 입증.
C. 이후 권고·시기: 2000s 이후 임상 선별 기준 적용 → 불필요한 CT 감소(응급의학 가이드 반영).
(참고: Canadian CT Head Rule, PECARN 규칙 논문).

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12) 유치·조기 교정(치과) — ‘무분별한 조기 교정 → 선택적’
A. 과거 관행: 1980s–2000s — 부정교합 발견 시 조기 교정 권장.
B. 반박 근거: 장기 관찰연구에서 조기 교정이 성인교정 결과에 큰 차이를 만들지 못하는 경우 다수 보고.
C. 이후 권고·시기: 2000s–현재 필요시·선택적으로 조기 교정 권장(치과학회 권고).
(대표 연구·가이드: 교정치과 학회·장기 추적 연구).

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— 요약(첫 12건에서 강조할 핵심 출처 모음)

• LEAP (Du Toit G. et al., NEJM 2015). New England Journal of Medicine

• NIAID Addendum Guidelines (2017). niaid.nih.gov

• Marshall & Warren (H. pylori) — Nobel Lecture & 리뷰. NobelPrize.org+1

• WHI (Rossouw et al., JAMA 2002). PubMed

• SPRINT trial (NEJM 2015) — 혈압 목표 논쟁의 핵심 근거. JAMA Network

• Cochrane review on BSE (2003) — 자가검진 권고 철회 근거.