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모두의공원

건강보험공단에서 이런 연락 받아보신분 계신가요? 9

2021-02-25 11:01:57 112.♡.117.90
추암

몇 주 전에 건강보험공단에서 [상병 발생원인신고서] 제출 협조요청이 우편으로 왔었습니다.

지난번에도 한 번 왔었던 걸 작성해서 보냈는데 그 뒤로 별다른 연락이 없어서

이번에도 그냥 으레적인 절차인갑다 하고 작성해서 보냈습니다.


그리고 며칠전에 공단으로부터 전화가 왔습니다.

우편 받아서 확인해봤는데 명확한 원인을 확인하고 싶다면서요.



5개월 전 저는 지방에 자전거 여행을 갔습니다.

시골 동네를 지나던 중 어디선가 목줄 없는 개가 쫓아와서

도망가다가 돌부리에 넘어져 크게 다쳐 인근 병원에 가서 입원 및 수술을 했었습니다.


그런 내용인데,

진짜 자전거에서 넘어져서 다친게 맞냐며 묻더라고요.

여행을 간게 맞다면 그걸 증명해야 한다고...


당시 경황이 없어서 경찰에 신고는 못했고

치료 후 거주지로 돌아와서 인근 경찰서에 진정서 넣고 그쪽으로 이첩 시켜서 수사가 진행 됐는데

결국 견주를 찾지못해 종결 처리가 됐다.

유선상으로 통보받아 관련된 우편물이나 문자내역 같은건 없다고 답했습니다.


경찰 조사와 관련된건 본인이 공문을 보내 확인하겠다고 하며

어떻게 여행을 가게 되었냐고 묻길래


회사에서 휴가를 내고 갔다고 하니까 휴가증명서에 대표 직인 찍어서 보내달라고...

안내면 어떻게 되냐고 물어보니까 공단에서 병원에 낸 금액을 저에게 다 구상권 청구할거라고 하네요. ㄷㄷ



이런 경우가 처음이라 어떤 경우에 이렇게 연락이 오는건지 물어보니까

발생 원인이 의심될때 연락을 한다고 합니다.


치료 받은곳과 실거주지는 상관이 없고 (거주지와 먼 곳에서 치료받아서 그런건가 싶었습니다.)

회사에서 일하다 다쳤는데 여행중에 다쳤다고 거짓말한거 같음(산재 -> 회사에 청구)

누군가에게 맞아서 다쳤는데 여행중에 다쳤다고 거짓말한거 같음(폭행 -> 가해자에게 청구)

아마 제가 작성한걸로도 의심이 해소되지 않아 전화를 한거겠죠?



그런데 저는 공단이 사기업도 아닌데 이렇게 의심하고 증명 서류 요구하는게 이해가 안가네요.


만일 제가 백수인데 여행가서 그랬으면? 어떻게 증명을 해야하는지 ㄷㄷㄷ

당시에 똥밟은 셈 치고 경찰에 신고도 안해서 관련 기록이 없으면??

그냥 독박 쓰는건가 싶더라고요.


그리고 그런 업무를 담당하는 사람인건 알겠는데

통화 내내 의심하는 말투더라고요.

기분이 썩 좋진 않았습니다.


추암 님의 게시글 댓글
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댓글 • [9]
AParty!
IP 106.♡.192.55
02-25 2021-02-25 11:05:22
·
타인이랑 교통사고가 나서 자동차보험으로 치료 받아야 하는데 건강보험으로 치료 받았다고 의심하는 것일 수도 있습니다.
추암
IP 112.♡.117.93
02-25 2021-02-25 11:16:06
·
@AParty!님 그런 의심도 들 수 있겠군요. 그런 경우는 왕왕 있을테니까요
경찰에 신고했다고 했을때 공문보내 확인해본다고 하고 끊었으면 괜찮았을텐데 말입니다.
Nunki
IP 203.♡.206.79
02-25 2021-02-25 11:05:45
·
지들이 회사로 공문 보내서 확인하라고 해야지요.
왜 입증책임이 있는 쪽에서 상대방한테 입증하라고 하는지 모르겠네요.
추암
IP 112.♡.117.93
02-25 2021-02-25 11:13:47
·
@Nunki님 그러니까요. 지들이 일처리 늦게해서 시일이 많이 지났다며 금일중으로 보내달라고 하더라고요
회사 사정상 당장 오늘 보낼수 있는 상황이 아니었으면 어쩔껀지 진짜...
didim
IP 112.♡.109.77
02-25 2021-02-25 11:06:39
·
건강보험공단 일처리 정말 황당하긴 하죠...저의 부모님은 약국 폐업하신지 10년만에 부정수급의심된다고 금액 반환하라고 연락오기도 했습니다..10년지나서 자료도 하나없고 정황상 이러 저러하다 설명해도..말이 안통하더군요. 자기들이 늦게 통보한것은 절차상 그렇게 되었다고 넘어가구요...그냥 치사해서 돈 내고 말았지만...기분나쁜 경험이었습니다.
삭제 되었습니다.
삭제 되었습니다.
추암
IP 112.♡.117.93
02-25 2021-02-25 11:19:19
·
@hhhhh님 그런게 필요하단건 이해하겠는데
분명 사실관계 증명을 못하는 경우도 있을텐데 그럴때 구상권 청구를 해버릴거라는게 이해가 안가더라고요.
그림자님
IP 211.♡.52.160
02-25 2021-02-25 11:17:54
·
꼭 그런건아니지만 일반적으로 공단(나라에서 돈을 집행하는 대리기관)에서 그런서류를 보낼때는 디폴트값으로 의심을 하고 보냅니다. 언제 어디서 어떤일이 일이날지 모르는데 그런 관계를 다 본인이 입증해야하는 시스템이죠. 거기도 관련해서 그런규정이 있겠지만, 최근에 저도 비슷한 일을 겪어보니 상식이 아니고 서류로 다 증명해야하니 쉽지않은건 사실입니다.
쏘-군
IP 118.♡.41.172
02-25 2021-02-25 11:19:35
·
건강보험을 악용하는 사람이 있으니.하겠지만
의외로 골치아픈 경우가 많죠..

그냥 다치면 서류 날리고 증빙안돠면 구상권 청구를 합니다.

건강보험이나.심평원은 삭감을 시키는게.지들의 업무 고가 평가에 들어가니.

악착같이 해야죠..

내가 아니다 라는 증거 없고. 저쪽이 의심되지만 그렇다는 증거가 없지만.
구상권읃 청구 됩니다.

의심하는 사람의 진술로 결과가 나오죠.
은근히잘되리라
IP 211.♡.113.252
02-25 2021-02-25 11:49:40
·
일단 민원을 넣으심이 저도 공단이랑 종종 일때메 연락하면 전화 기분나쁘게 받으시는 생각보다 있더라구요..? (근데 건보는 직원분들이 거의 어르신? 4, 50대 느낌.. )이라서 ㅠ 애매하긴한뎅 위에 책임자 찾으면 태도 돌변하시는 분들도 있고.. 참 애매하더라구요 ㅠ ㅠ 잘 처리되시길 ㅠㅠ
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