환자도 안오고 하스스톤도 점검이라 써보는 임플란트 뼈이식2탄 상악동 거상술입니다. 

 

저번달에 치조골 이식술에 대해서 쓰고 써야지 써야지 하고선 이제야 쓰는 군요...

 

제가 월초에는 청구한다고 차트를 보고 있어서 좀 바빴습니다.(꼭 하스스톤이 점검이라서 지금 쓰고 있는 건 아닙니다.)

 

우선 저번 글을 한번 읽어 보셨으면 좀더 도움이 될 것 같구요... http://www.clien.net/cs2/bbs/board.php?bo_table=lecture&wr_id=210233CLIEN

 

간단히 이번 내용에서 필요한걸 요약하면 '임플란트는 뼈에 심는데 뼈가부족한 경우에는 뼈를 만들어서 심는다' 입니다. 

 

아래턱은 신경을 건들이면 안되기 때문에 어려운 경우들이 많은데 위턱의 경우는 상악동이 문제입니다. fig. 1에 빨간 동그라미가 상악동입니다. 충농증 같은 질환이 저기에 농이 차서 계속 콧물이 나오게 되죠... 

뭐 아무튼 이유는 모르지만 상악동은 점점 커집니다. 어떤 분들은 위턱뼈가 2-3mm 밖에 안남아 있는 경우도 있습니다. 

 

위턱에 임플란트를 심어야 하는데 뼈가 없습니다. 없어진 이유는 잇몸병에 의해서 치아의 머리부분에 해당하는 뼈가 없어졌을 가능성이 더 많지만(1탄 그림 참조) 아무튼 없습니다. 그럼 깊게라도 심으면 되는데 깊게 심을려고 보니 뿌리쪽에는 빈공간(상악동)이라서 깊게 심을 수도 없습니다. 그러면 치과의사는 고민합니다. 이걸 치조골 이식술을 해서 머리쪽의 뼈를 만들까 아니면 상악동이식술을 해서 뿌리쪽뼈를 만들까... 뭐... 선택은 치과의사 맘대로고 정답은 없습니다. 

 

fig.2 가 낼모레 수술할 환자분 엑스레이입니다. 젊은 나이인데 치아가 3개가 썩었고 상악동이 거의 뿌리를 따라서 내려와 있습니다. 제일 깊은 곳에 길이를 측정해 봐도 8mm가 될까 말까 합니다. 

임플란트는 보통 10mm고 요즘은 8.5만 해도 된다는 추세입니다. 이분은 잇몸병으로 머리부분에 뼈가 없어진것도 아니기 때문에 임플란트를 심을려면 상악동 거상술을 해야 합니다. (짧은거 심기도 가능한데 젊은 사람에게 짧은거 심어 놓고 몇년뒤에 어떻게 될지 몰라서... 제가 간이 좀 작습니다. )

 

방법은 간단합니다. 위턱뼈와 상악동 사이에는 얇은 막이 하나 있습니다. (갈비뜯을때 뼈에 붙어 있는 거랑 비슷합니다.훨씬 얇지만...) 그 막까지 접근해서(접근하는 방법은 수직으로(아래에서 위로) 구멍을 뚤어서 살짝만 올리는 방법과 수평으로(서있을때 기준으로)큰 구멍을 뚤어서 밑에있는 그 막을 들어오리는 방법이 있습니다.) 뼈와살을 아니 뼈와 막을 분리한다음 뼈와 막사이에 인공뼈를 넣고 기다리면 됩니다. 말은 쉽지만 분리하는게 그렇게 쉽지는 않습니다. 찢어먹기 쉽거든요... 요즘은 기구가 좋아서 잘 안찢어 먹지만 옆으로 접근하면 진짜 옆에서 누가 말만 시켜도 짜증내는 치과의사 많습니다.  초 집중상태라...

 

fig. 3이 옆으로 접근하는 방법에 모식도 인데 뭐 이런거 까지는 그냥 있구나 하시면 됩니다.

 

뭐 시기는 치조골 이식술처럼 임플란트 식립이랑 같이 하기도 하고 따로 하기도 합니다. 요즘은 주로 같이 하는게 대세구요...