개굴개굴이님의 치과관련 강좌에 용기를 얻어 저고 글하나 써봅니다.
치과의사가 사기꾼이라고 욕먹는 이유중에 하나가 치과갈때마다 충치에 갯수가 달라지는 것이라고 생각합니다.
뭐 치과의사도 사람인지라 정확한 기준은 개인에 따라 달라지는 것이 제일 큰 이유지만 제가 환자분께 늘 설명하는 이야기리를 글로 옮겨볼까 합니다.
충치에도 등급이 있습니다. 법랑질(치아의 껍데기)에만 국한되어 있는 경우, 그 밑의 상아질까지진행된경우, 아니면 신경까지 도달해서 신경치료를 해야되는 경우 등등...
거기에 충치가 진행중이냐 멈춰있느냐에 따라서 멈춰있는 경우는 정지성우식이라는 것이 추가될 수 있구요..
또한 치아에 홈에 충치가 아닌 착색이 되어 있는 착색의 경우도 충치와 혼동될 수 있습니다.
우선 상아질까지 진행된 충치는 꼭 치료를 해야 합니다. 상아질은 법랑질보다 충치의 전파속도가 빨라서 금방 신경치료를 해야 될 가능성이 많기 때문이죠...
뭐 신경까지 도달했다면 환자는 보통 통증을 호소하니 때문에 환자도 알고 계시죠...
문제는 법랑질에 국한되어 있는 충치입니다.
법랑질 표면에만 충치가 살짝 있는 경우 이것이 충치임에는 분명하지만 이것을 치료를 해야 하는지에대해서는 의견이 있을 수 있습니다.
이 충치들이 실제로 10년이 지나도 그대로 있는 경우가 종종있기 때문입니다. (앞서 말한 정지성우식입니다. 충치였다가 치아가 단단해 졌다거나 양치질을 잘해줬다거나 하는 이유로 다시 결정화가 진행되어 색깔만 변하고 멈춰있는 상태...)
문제는 이것은 진행되고 있느냐 아니냐의 문제기 때문에 환자를 처음 본 의사는 알 수가 없습니다.
그래서 이 충치를 처음 보고 어떤사람은 치료를 해야한다고 하고, 다른 사람은 치료할 필요가 없다고 하고, 심지어 충치가 아니라고 하는 경우도 있는 것 입니다.
치과의사의 개인적인 경험이 주로 작용하는데 그 충치를 냅둬서 다음에 충치치료가 더 크게 들어간 경험을 많이 한 사람은 보통 치료를 권하는 경우가 많고, 두고보자고 했는데 다음에도 그대로인 경험을 많이한 치과의사는 두고보자고 하는 경우가 많죠...
물론 돈을 벌기 위해서 정지성우식이나 착색까지 충치치료를 해야 한다고 하는 치과의사가 없다고는 말못하겠습니다.
저만 해도 유O치과에서 치료를 이것저것해서 10개해야 한다고 한 환자를 아무리 찾아도 3-4개 밖에 못찾은 경험이 있어서...
그런경우 환자가 저를 믿으시면 유O치과의 의사는 사기꾼이 되는 거고... 유O치과를 믿으시면 저는 충치도 제대로 발견 못하는 돌팔이가 되는 거죠...
그래서 정기검진이 중요합니다. 충치는 서서히 진행되는 질환이고 지금 치료하나 나중에 치료하나 어차피 같은 치료를 하게 된다면 한 번정도는 지켜봐도 된다고 된다고 생각하기 때문에(아까 말했듯이 냅둬서 신경치료한다면 빨리 치료를 해야합니다.) 3개월... 환자에 따라서 1개월 후에 그치아가 어떤 상태가 됐는지에 따라서 치료의 갯수가 달라질 수 있는 것입니다.
그렇다고 충치의 갯수를 적게 부르는 의사가 늘 좋은 의사냐... 그건 아닙니다.
치과의사가 충치도 발견못하는 정말 돌팔이 일 수도 있지만...
문제는 모든 환자가 3개월마다 치과에 오지는 않기 때문입니다.
지금 치료해야 하는 충치가 없지만 3개월 후에는 생길 수도 있는 것인데...
6개월 아니 1년후에 간다면 차라리 지금 의심되는 충치치료를 해놓는게 훨씬 이득이죠...
그래서 저는 환자분께 솔직하게 말씀드립니다. 충치는 10개인데 그중 지금 치료를 해야하는 충치는 몇개고 그중 정말 급한것은 몇개다... 그런데 내가 지금 치료받고 앞으로는 절대 치과에 안오겠다 하면 10개를 다 받으셔야하고...
정기검진을 잘오겠다 하면 몇개만 받으시면된다...
이렇게 말씀드리면 보통 정기검진을 잘 오시더라구요...
뭐 아닌 분도 있지만...
긴글 요약하면 법랑질에 국한되어 있는 충치는 치과의사에 따라 지금 치료를 해야하느냐 나중에 해도 되느냐로 판단될 수 있지만 충치가 아닌 것은 아니다... 그러므로 정기검진을 통해서 충치의 진행정도를 잘 판단하고 치료를 해야 한다. 입니다.
치주에 염증이 심해서 어금니를 하나 뽑았는데, 치주를 치료도 한 번 안 해보고 염증이 심하니 뽑자는 것이 맞는 것인지도 잘 모르겠구요. (이미 뽑아버렸으니 더는 신경쓰고 싶지 않은 부분입니다.)
조만간 6개월이 돌아오는데, 어느 병원이신지 멀지 않으면 한 번 방문해보고 싶군요. 쪽지 부탁 드려도 될까요?
대학병원은 귀찮아서 과잉진료 잘 안하는데...
이것 저것 해봐야 자기 일만 늘어나는 거라...
하지만 대학병원이 발치나 이런것에 대한 룰이 좀 엄격하게 적용되는 것은 사실입니다.
요즘은 교수 평가(?)에 이런 부분이 들어가서 대학 병원이 옛날 같지 않다는 이야기도 들었네요. 그래서 좀 고민이 들었습니다.
우린 어쩌구 저쩌구... 그 쪽이야말로 치아뽑는거를 정말 싫어하는 뎁니다.
보자마자 뽑자고 했다면 그만큼 좋지 않았던 겁니다... 99.999% 확신합니다.
개인적으로 프랜차이즈 치과보다는 개인(이름)치과를 추천해 드리고 싶어요. 왜냐하면 프랜차이즈 치과들은 대부분 젊은 의사들인 반면, 개인치과는 프랜차이즈보다는 연세가 있는 의사선생님이 있기 때문입니다.
개인적인 경험이 많으니까요...
한가지 맹점은...저도 그렇게 몇가지는 정기체크를 통해 지켜보자고 하고 몇달 리콜체크 약속을 잡으면... 그 때 안오시는 분들도 계시다는거 ㅠㅠ..... 당장 아프지 않으면 치과에 잘 안가게 되는 것이 당연하긴 하고요 어떻게 보면...^^;
그리고 이카루스님은 3~4개 찾으셨죠? 제 친구는.... 8개 인레이 해야한다고 나와서 놀라서 제게 왔는데... 제가 보니 할거 하나도 없었어요. 일년 정기체크후에 봐도 전혀.........................전혀!!!!
사실 좀 심하게 부르는 치과도 많죠...
하지만 다 그런건 아니라는 것만 알아주셔도 감사합니다.
제 생각에는 의사별로 이런 기준 때문에 개수를 다르게 말하는 것이 아닌가 하고 생각이드네요.
치아가 선천적으로 약해서인지 전반적으로 마모가 상당히 심합니다.
치료를 해야 할 것 같아 몇년전에 치과에 갔더니 일단 더 두고 보자고 하셔서 그냥 왔는데...
지금은 마모가 상당히 더 진행된 것 같습니다.
마모가 심한 치아의 치료 시기 결정은 어떻게 하는지 좋을 지~
선택 가능한 치료 방법은 어떤게 있는지 궁금합니다.
병원에가야지 가야지 하면서 차일피일 미루고 있네요~~
치경부 마모증의 경우는 시리거나 앞니같은 경구 안이뻐보이거나, 아니면 너무 많이 파여서 예방을 해야할때 치료를 하구요... (얼마나 파여있냐에 따라서 다릅니다.)
교모의 경우는 상아질이 노출되면 앞으로 교모가 더 진행될 가능성이 있기 때문에 해주는 것이 좋은데...
여러치아가 동시에 교모가 진행되는 경우가 많아서 심한것 부터 순차적으로 진행하는 방법이 있고...
아예 모든치아를 해로 만들어줘야 하는 경우가 있습니다.
저는 주로 전자를 애용합니다.
치경부 마모도 조금 있지만 그보다 심한게 씹는면 마모입니다.
처음 알게 되었을 때 레진으로 때우면 되지 않을까 했는데...
그렇게 해주시지 않더군요... 검색을 해봐도 그게 맞는 것 같구요...
그런데 지금은 마모가 너무 심해서 제가 봐도 크라운 밖에 답이 없을 것 같아요~
지금의 고민은,
어차피 크라운을 할 거면 치료 시기를 가능한 늦추는게 좋을 것 같은데...
그렇다고 너무 늦추면 적절한 시점을 놓칠 것 같아 고민입니다.
환자분이 보시기에 심하다고 느끼는 정도면 빨리 진행하시는 것이 어떨까 싶네요...
그리고 한꺼번에 전부 진행할것이 아니라면(한꺼번에 진행하는 경우는 교모되지 전에 높이로 돌리는 것이 가능합니다. 1mm정도 교모되었으면 1mm 높혀주는 것이 가능하죠... 그것이 장기적으로 더 좋다고 하는데... 환자분이 처음에 잘 적응을 못하는 경우가 있습니다.) 심한순서대로 서로 위아래를 맞춰서 진행하는데... 이때 너무 좋은금(금의 함량이 높으면 금도 마모가잘됩니다)으로 하는 경우는 마모가 잘되서 그렇게 좋지 않고... 씹는면을 도자기 처리하는 것도 다른치아가 마모되면서 상대적으로 씹는힘이 쎄지기 때문에 추천드리지 않습니다. A타입정도의 비교적 싼 금으로 때우시거나 pfm(도자기의 한종류)로 하시더라도 씹는면은 금속으로 처리를 하시거나... 지르코니아크라운도 생각해 볼수가 있기는 한데... 그런경우 어떻게 될지 경험이 없어서...
개인적으로는 A타입의 크라운 추천드립니다.
많은 도움이 되었습니다.
몇 년 전에 치과에 갔더니 충치가 4개, 다른 곳에 갔더니 7개라고 하더군요...
그래서 저는, 7개 본 의사가 잘 보는 의사(^^)라고 생각해서 믿고 맡겼는데..
뭐.. 금액 300 가까이 깨진 거야, 비싼만큼 가격을 하겠지라는 컴퓨터 구매하는 식의 마인드로 지불한거라 불만은 없지만..
2달 정도 지나니까 이빨 새로 한 부분이 아프더군요. 그것도 매우 많이!!!
그래서 다시 갔더니.. 엑스레이 찍고 어쩌더니, 사랑니가 신경을 타고 있어서 대학병원에 가라더군요.
사랑니 시술을 대학병원에서 하라고 하는 건 이해하겠는데 (돈도 안되고, 귀찮고.. 그럴 수 있죠)
이빨 7개 치료하는 동안, 왜!!! 그걸 발견 못하고, 몇 달에 걸쳐 치료 다하고 나서, 알려주는지..
의사에게 엑스레이 수십장을 찍었으면서 그 전에 왜 발견 못했냐고 점잖게 한 마디 했는데, 인상을 확 쓰더군요. 되려 화 내는 모습에, 순간 화가 나서 몇 마디 쏘아 부치고 나왔더랬죠. 그 뒤로 그 병원 갈 일이 있었는데도, 그 의사 보기 싫어 안갔죠.. (결국 내 손해.. ㅋㅋ)
글 쓰신 치과 선생님에게는 죄송한 이야기지만, 생명을 직접적으로 다루는 다른 전공의들보다 치과의사들의 직업의식이 조금은.. 야박한 것은 아닌가.. 그런 생각도 드네요. 물론.. 좋은 선생님들 많으시겠지만요.. (시간 내서 좋은 정보 주시는 아카루스X님이나 아래 개굴개굴님은 분명 좋은 의사이실 듯 ^^)
아프지 않은 사랑니는 잘 안건들려고 하는 치과의사가 많죠...
그리고 치료시작하고 나서는 그부위만 집중적으로 보지 전체를 처다볼 여유가 없는 경우가 많고...
저도 그래요... 엄청 아프다고 해서 신경치료해주고 신경치료 끝나고 여기저기 충치있다고 말하면... 왜 그걸 지금 말하냐고... 뭐 그사이에 충치가 생긴것도 아니고 있어서 있다고 말하는데 마치 지금까지는 환자 붙잡고 있다가 돈들어갈꺼 있으니까 한꺼번에 말한다는 식으로...ㅠㅠ
아퍼서 시작했고 바쁘면 이야기 못할 수도 있자나요...ㅠㅠ
하지만 가만히 한 번 생각해 보시면...
큰 병이 난 것이 아니라 살면서 자연스럽게 가끔씩 가게 되는 동네 병원들
예를 들어 내과, 피부과, 안과, 정형외과, 이비인후과, 정신과 등을 보시면
막상 직접적으로 생사가 오가는 진료를 하는 경우는 보기 힘듭니다.
하지만 일반 사람들에게 메디컬쪽 의사는 뭔가 좀 더 생명을 다루는 느낌이 들고
치과의사는 단순 기술자 느낌으로 다가오죠.
치과의사의 정식 명칭은 Dortor of Dental Surgeon 입니다.
즉 '써전' 이라는 용어에서 느낄 수 있듯이 외 과의 느낌이 강한 분야입니다.
거의 모든 경우의 약물처방이나 단순 상담만으로 끝나지 않고
치과의사의 손으로 직접 환자에게 외과적 시술을 행해야 하기 때문이죠.
또한 일반 동네치과에서 볼 수 있는 간단한 진료 외에도 의외로 많은 분야를 다루게 됩니다.
특히 구강외과의 경우 어깨 위부분 즉 머리와 목 부분의 외상이나 종양을 모두 다룹니다.
예를 들어 사고가 나서 얼굴 부위의 손상이 생겼을 경우, 또는 두경부에 암이 생겼을 경우,
이를 치료하는 것 역시 치과의사입니다.
단지 우리가 흔히 접해보기 어려울 뿐이라는 점에서는 메디컬쪽도 마찬가지라고 생각돼서 글 남겨봅니다.
사랑니 발치도 쉽게들 생각하지만 분명 사랑니 발치 후 과다출혈이나 감염으로 사망하는 분들도 존재합니다.
그래서 위험한 케이스의 경우 대학병원에서 철저히 검사 후에 발치하길 권하는 것이구요.
(물론 귀찮아서 그러는 분들도 있을겁니다;;)
늘 강한 빛 아래서 구부정한 자세로 직접 몸을 쓰며 진료해야하는만큼 목, 허리, 손, 눈 등에 무리도 많이 가고
그만큼 의사 중 가장 수명이 짧은 분야가 치과의사입니다 ㅠㅠ
요즘 좋은 글 올려주시는 분들처럼 정말 환자를 사랑하는 마음으로 묵묵히 고생하시는 치과의사분들도 많으니
까
치과의사에 대한 편견이나 오해는 조금만 거두어주셨으면 하는 바람을 담아서 글 남겨요 ^^
그런 의미에서 의사선생님들도 서비스 마인드가 있어야 한다고 봅니다. 장사로서의 서비스가 아닌, 인간을 대하는 예의로서의 서비스 마인드가 말이죠. 사람 상대하는 일이라 진상도 있고, 꼴통도 있게 마련이겠지만, 대부분의 환자에게 있어 의사는 영원한 "갑"이지 "을"이 될 수는 없습니다. 조금만 친절하고 자세하게 설명해 준다면, 지금 의사선생님들이 받고 있는 불신의 상당수는 해소되지 않을까 싶네요. 저만해도, 정기적으로 찾아갈 수 있는 치과로 위에 적은 그 병원을 선택한 건데, 그리고 나름 친해지려고 제일 좋은(비싼) 재료로 치료해달라고 했던건데.. 한 마디 했다고 툭툭 쏘아 붙이는 자세는 납득이 안가더군요.
믿을 만한 주치의가 있어 고맙더군요
저도 마모때문에 고생인지라.....치약중에 시린이에 쓰는 치약쓰니 한결 좋아지던데요...계속 사용해도 되는징....--ㅁ
from CLIEN+
다만 좀 텁텁해서 써보시고 맘에드시면 계속 쓰시라고 권해드리죠...
어차피 뽑아야 하는 것을 방치하는 경우에 잇몸이 나빠져서 임플란트를 할때 뼈이식을 해야되는 경우, 심지어 임플란트를 하기 어려운 경우도 없지는 않아서... 뭐라고 말씀드리기가 쉽지 않네요...
from CLIEN+
마구 올라오는 치과 글들이나 지금 댓글들만 봐도 여러 모로 의사는 어려운 직업인 것 같아요.
조금은 무례했던 제 댓글에 이렇게 발전적인 글들이 올라오니 제 모양은 좀 빠지는데 기분은 좋네요. 좋게 받아드려 주셔서 감사합니다. 의식있는 의사선생님들이 서비스의 질과 비용의 관계가 정비례나 exp관계가 아닌 서비스도 부탁드려요. 근본적으로 의료행위는 비지니스가 아니니까...
그리고 풍성한 치과글을 보니 언젠가 게시판에 Science 강좌도 넘치는 그날이 오길. 좋네요 ㅋ
의료가 인술이던 시기는 의료인이 존경받는 행위를 하고 존경을 받고 있는 시점에서 그런거죠...
의료인이 먼저 잘못했겠지만 의사가 돈만 밝히는 사람으로 인식되어 있는데...
거기서 인술을 펼치기도 어렵고...
환자를 위한 말도 돈만 밝힌다고 생각할테니까요... 뭐 실제로도 그렇죠...
지금 여기 답글만 봐도 치과의사는 믿을만하다는 사람보다 몇군데 다녀봐야 한다... 예전에 치료받은게 잘못돼었다... 이게 더 많으니까요...
그냥 의료는 비지니스라고 생각하고 비용만큼 서비스를 받는다고 생각하는 것이 서로 편합니다.
물론 인식개선이 되면 더 좋겠지만... 자본주의 사회에서 의사가 헌신하고 있다고 생각하시는 분이 얼마나 있을까요...
의사들이 더 노력해야 하는 것이지만... 의사도 사람인지라... 좋은맘을 먹고 치료해도 욕먹는 상황이 몇번 벌어지면 그냥 의견제시하고 안되면 할 수 없지 쪽으로 기울게 됩니다.
체인점 치과에 다니다 보니 보철 치료에 대한 권유가 너무 심합니다.
본문처럼 몇 십년 째 별 다른 진행 없고 검은 줄도 그대로인데 레진으로 떼워달라 했더니 무조건 인레이 하라하고,
도대체 인레이를 몇 개를 하라는 건지!
생각 없다 말해도 계속 교정 치료만 권유하고,
치아나 몸은 한 번 손대면 돌릴 수 없는 부분인데 너무 쉽게 권하는게 이내 못미더웠는데 이 글 보니
더 그런 생각이 드네요.
레진할 치아를 인레이 하는 것에 대해서 결사 반대하지는 않습니다.
왜냐면 인레이의 평균수명이 레진의 평균수명보다 길기 때문입니다.
한번해서 오래가느냐 삭제량을 줄이느냐의 문제죠...(평균수명 따져서 비용도 두번할꺼 생각하면 비슷합니다.)
하지만 저는 그래도 레진을 좋아합니다. 우선 한번에 끝나고 삭제량을 줄여놓으면 나중에 할께 많아지니까요...
인레이한게 잘못되서 뜯어내고 레진을 할 수는 없으니까요... 보통은 다음은 크라운이나 신경치료로 가니까... 수명이 길다고 해도 레진한번 하고 나중에 인레이 하고 하는게 결과적으로는 더 오래 가는 셈이죠...
양치를 옆으로 하다보니까 잇몸이 좀 닳아서 이의 뿌리 부분이 좀 드러나있습니다.
어금니 대략 4~6개 정도가 그런것 같은데 잇몸에 묻히는 부분하고 밖으로 나와있는 부분하고
치아에서 딱 경계가 있더라구요
치과 갈 때마다 이거 때워야한다고 하는데 한번에 하려니 돈이 많이 들어서 항상 미루기만 했습니다.
그런데 때우라고 한게 벌써 10년이 넘었는데 아프지도 않고, 더 진행되는 것 같지도 않거든요
한번 때우면 평생 신경 안쓰는게 아니라 약 3~4년 마다 바꿔줘야 한다는데..
이거 해야되나요? 처음엔 미루면서 안했는데 10년 넘어가니 안해도 되는거 아닌가 싶거든요
from CLIEN+
전 지금 강원도 태백에 거주하고 있습니다. 시내를 통털어 치과가 몇개 안되죠...치과선택의 폭도 좁구요..그나마 잘한다고 소문난 치과는 사람이 바글바글..한시간 기다려 원장이 잠깐보고 대부분의 처치는 간호사 또는...아르바이트 하는듯한 젋은 치과의사가 대행합니다. 요런 상황에서..
제가 어릴때부터 치아가 안좋아 나름 고생 좀 했습니다. 좌우, 위아래 각각 하나씩의 어금니는 소위 금으로 쒸운 상태이구요..이밖에도 안좋은 넘들이 조금씩 있죠
현재 제가 가진 치아 문제가 하나 있습니다.
하나는..신경치료까지 하고 때워놓은 아래 어금니가 하나 있는데..평소에는 아무런 이상이 없는데 간혹 질긴음식 씹을때 순간적으로 '찌릿' 통증이 옵니다. 간헐적으로 그러는데, 막상 치과에 가서 엑스레이 찍어보면 아무 이상없다고 더이상 조치를 안해줍니다..저는 분명 아픈데..
그런데..정확히 아픈 이빨이 어느넘인지도 잘 분간이 안되긴 합니다. 제일 마지막 어금니인지, 그 앞 어금니인지...이러다보니 의도적으로 그쪽으로 안씹게되고...어쩌다 질긴음식 씹다가 순간적으로 통증때문에 식은땀 주루룩 흐르기도 하고...
어떡하죠 ?
이럴때가 제일 난감하죠... 환자분은 아픈데 내가 보기엔 신경치료가 깨끝하게 되어 있다...
신경치료라고 하는것이 신경을 제거하고 그부분을 치과용 재료로 매꿔놓는 것이긴 한데...
신경이라고 하는게 그렇게 깔끔하게 진행하지 않는데에 문제가 있습니다.
http://www.nature.com/bdj/journal/v197/n4/thumbs/4811565-f1.jpg
이 그림을 보면 좀 치과의사가 신이 아닌 이상 저걸 다 없엘수는 없겠구나 하셨으면 좋겠는데...
검정색으로 보이는 것이 신경 지나가는 길입니다.
그래서 대부분의 신경치료는 주로 지나가는 큰 길만 제거하고 나머지는 화학적으로 녹아나오길 기대하면서 치료를 합니다.
그런데 사람에 따라 민감하게 느끼는 경우가 있고 시간이 지나면 해결이 되기도 하지만 안되는 경우는 신경치료의 실패로 간주하고 선택은 재 신경치료를 하거나 아니면 발치가 있습니다.
문제는 재 신경치료의 성공률이 50~70%인데... 재대로 안되어 있는 것을 잘하는 것을 포함해서 그정도 인것을 감안하면 실제로 내가 보기에 깨끗한 신경치료를 다시해서 성공할 가능성이 많지 않습니다.
요약하면 근관계는 매우 복잡해서 신경치료를 실패하는 경우도 있다...
그런경우 재 신경치료를 해볼 수 있지만 성공한다고 장담을 할수는 없다...
안타깝지만 발치를 해야 하는 경우도 있다...