안녕하세요, 현직 마취과의사입니다. 이곳 저곳에 숨어계시는 클리앙 의사분들이 많으셔서 평소엔 저도 같이 숨어지냈는데 요즘 마취과관련해서 분위기가 뜨거워지고 있는 마당에 저라도 마취과에 대한 부정적인 의견을 희석시키고자 튀어나왔습니다.
별건 아니고, 마취에 대해서 일반적인 인식을 가지고 있는 부분중 헷갈리거나 틀린 부분들이 가끔 보여서 그런걸 이해하는데 도움이 되면 좋겠다..싶어서요.
흔히들 마취라고 하면 주사 한대 딱 맞고나면 다...안아프다....쿨쿨.. 이런 생각을 가지고 계신 분들이 간혹 있는데, 반은 맞고 반은 틀렸습니다. 수술실 들어오시면 환자분들이 많이들 그러세요. "빨리 재워주세요...!!"
이게 반만 맞다는 이유는 일단, 수술실에 들어온다는 전제 하에 마취는 크게 2등분으로 갈리게 됩니다. 안아프게 하는 기전에 따라서요.
1. 전신마취
2. 부분마취 및 국소마취
네, 수면마취가 없죠?
가장 크게 하시는 오해인, '수면마취'는 마취과 입장에선 엄밀하게 말하자면 마취가 아닙니다. 다른 용어로는 진정sedation이라고도 쓰는데요, 대표적인 용례로 수면내시경을 하실 때 받는 수면마취가 그겁니다. 흔히 사용하는 약물인 미다졸람 등의 벤조디아제핀계열 약물들을 써서 쿨쿨쿨 잠들게 만들게 만들어요. 이건 그런데... 말하자면 강제로 깊이 잠드는거랑 비슷합니다. 때리면 깨고, 많이 아프면(자극을 주면) 움직이거나 깨요. 아랫도리 농담중에서 대장내시경할때 아 오빠 거기 아니야~ 같은 소리한다는 그런 말씀 많이들 들어보셨죠? 잠꼬대하듯이 주무시고 계셔서 움직일수도, 헛소리처럼 말을 할 수도, 신음을 할 수도, 약간의 통증과 감각도 느끼기도 하는 겁니다. 대신 불쾌한 기억 자체는 자고 계셔서 기억 못하고, 이완된 상태로 편안하게 시술을 받을 수 있기 때문에 추천되는 방식인거에요. 몸 자체는 생체반응을 분명히 하고 있습니다.
그래서, 위로 다시 돌아가서.. 전신 마취/ 부분마취 로 갈릴 때, 전신마취는 정맥주사경로 및 호흡경로를 통해서 대뇌와 온몸으로 약물이 돌면서 완전한 이완 및 의식소실을 유도하게 되기 때문에 주사를 맞으면 쿨쿨 잠드는게 맞습니다. 가스파드의 만화에서 나오는 "십 굵(굳)"하는 바로 잠들어버리는게 이런 형태입니다. 이때는 의식만 잃는 게 아니라 온몸의 근육들도 같이 마취가 됩니다. 근육의 이완이 이뤄지기 때문에 혼자서는 숨을 쉴 수가 없고, 놔두면 호흡곤란으로 10분안에 죽습니다.(...) 그래서 기계가 대신 숨을 쉬어주는 마취기에 붙은 인공호흡기가 산소와 마취제를 호흡시켜주죠. 이걸 위해서 기관 삽관이 이뤄집니다. 드라마에 많이 나오는 큰 플라스틱 빨대같은게 입에 물려져있고 관이 삑삑거리는 기계로 연결되어있는 그거요.
그래서.. 전신마취가 완료된 상태의 환자분은 요런 상태가 되게 되어있습니다. 의식은 완전소실되어있고, 전신 근육은 이완되고 호흡은 억제되서 목의 기도로 삽관된 상태의 인공호흡기를 사용하는, "죽음과 삶 사이의 딱 중간지점에서 반쯤 살려놓는거"를 완성시키는게 저희 마취과의 목표입니다.
이유는 여러가지가 있죠. 수술할 때 근육에 힘이 들어가면 수술을 방해하게 됩니다. 아픔을 느낄 정도로 의식이 남아있으면 혈압, 맥박 등이 올라가서 출혈이 늘어날 수도 있고, 무엇보다 환자가 수술에 대한 고통을 겪는 게 최악이겠지요. 그렇다고 너무 억제를 해버리면 환자는 돌아오지 못하고 큰일이 날 수도 있습니다. 복어독인 테트로도톡신이 굉장히 위험하다고 하죠? 마취과입장에선 별 거 아닙니다. 그게 저희가 늘상 쓰고있는 근이완제랑 별다를게 없어요. 수의근의 신경전도차단인데, 일상생활에서 저 독을 먹었을때나 위험하지 저희 마취기와 함께라면 기관삽관해서 숨을 쉬게 해드린다음 독이 소실될때까지 재워드리면 되는 거니까요.
반대로 말하자면, 늘상 죽음을 마주보고 있는것과도 다르지 않습니다. 끽 하면 환자가 죽습니다. 물론 무슨 직업이든 그렇지 않겠습니까만... 사천당문의 후계자같은 느낌이죠. 독과 약은 같은 뿌리를 가지고 있어서, 약을 잘못 쓰면 독이 되어 사람을 해칠 수 있다는거?
그래서 전신마취는 언제나 부담감을 안고 시행하는 묵직한 마취방법입니다. 아, 마취과 입장에서만 그렇습니다. 환자분들은 안심하세요. 안심시킬만큼의 기능을 배우고 나와야 마취과 행세를 할 수 있기 때문에, 어디서 돌아다니면서 마취과다..하는 사람들은 사람 목구멍에 관을 최소 천개씩은 꽂아본 사람들입니다. 요새는 몇십년전이랑 다르게, 약물도 끝내주게 좋아져서 몸에 후유증을 남기거나 부작용이 있거나 하는 일도 거의 없습니다. 아이고 좋아.
그럼.. 두번째 방법인 부분마취는 어떤걸까요? 하고 생각해보면.. 전신마취가 아닌 다른 마취방법들이 사실 죄다 여기에 해당합니다. 수술하는 부위가 마취가 되도록 하는 방법이죠. 대표적으로는 척추마취(하반신마취)가 있겠습니다.
환자의 허리(정확히는 척추 뼈와 뼈 사이) 에 국소마취제 주사를 해서, 척추신경에 약물을 퍼트려 그 아래쪽 척추신경들이 담당하는 영역을 마취시켜버리는 방법입니다. 살이 찢어져서 꼬맬 때 응급실에서 마취주사하고 꼬매신 기억 있으시면, 그때 쓴 마취주사랑 원리 자체는 똑같습니다. 우리 몸에서 감각을 느끼는 건 신경이 담당하는 부분인데, 얘를 뻑 하고 기절시키는거랑 같죠. 단지, 응급실에서 살에 주사한건 그 주변조직만 마취(국소마취)하는데 반해 위의 척추마취같은 경우엔 좀더 중추신경에 가까운쪽이라 해당 담당부위 아래의 전체가 마취가 됩니다.
우리 몸을 군대(...)로, 마취를 전쟁으로 비유하자면 국소마취는 공격해야 할 지역(치료부위)에 폭격을 해서 군대가 남아있지 않게 해버리는 거라면...척추마취등의 부위마취는 해당 지역으로 연결되는 통신망과 수송망을 교란시켜서 해당 지역의 군대가 제 기능을 하지 못하고 패주하게 만드는 방식이 됩니다. 전신마취는? 통수권자(대뇌)를 납치하는거죠. 수술 끝나면 다시 돌려줍니다.
그래서... 위의 비유를 계속 빌려서 설명을 드리자면 부위마취는 통수권자인 대뇌가 그대로 살아있습니다. 의식도 있고, 수술중에 일어나는 일들이 내일은 아닌것같지만 다 기억도 하죠. 불안도 하고..무섭고... 그래서, 마취에는 관계가 없지만 "재워드려요"서비스를 하는겁니다!
어떻게? 저어어어 위에 적힌 "수면마취"로요! 마취가 안 되어있다면 당연히 아무리 수면마취(진정)를 시켜봤자 수술시작하자마자 악 하고 아파서 깰겁니다. 자는데 누가 푹 찌르면 안 일어날 수 있겠어요? 안 일어나면 그건 죽은겁니다. 아님 누군가 몰래 마취를 해놓은거죠.
반대로 또 말해보자면, 부위마취가 이뤄지지 않은 상태에서의 수면은 아무런 의미가 없다는 게 됩니다. 순서가 무조건 마취->진정으로 가야지, 진정->마취로 가면 의미가 없죠. 깰텐데.
그래서... 다시 처음으로 돌아가서, 수술실 들어오시면 빨리 재워달라는 분들이 절반만 틀렸다는 이유는 이제 다들 아실겁니다. 전신마취는 "아 바로 재워드릴게요 ㅎㅎ; 편안한꿈나라로 고고싱.. 깨면 입벌리고 크게숨쉬세요!" 하고 10초만에 재워드리는 게 맞습니다. 부위마취는? "아 마취가 아직 안되서 못주무셔요... 일단 수술할부위가 마취가 다 되면, 그때 재워드릴게요!" 하고 말씀드리는거죠. 그러니 불안해하지들 마시고, 편안하게 순서를 기다리시면 되겠습니다.
수술이 무섭다고요? 어...그건 저희가 어떻게 해 드릴수가 없습니다......
수술할 의사선생님께 패스.....
수술은 무섭죠.. 저도 무섭습니다. 근데 제 입장에서는 수술방으로 들어오시는 환자분이 제일 무섭습니다. ㅋㅋ 사실 마취의 난이도는 환자분의 상태가 결정하는 거기 때문에.... 20대환자 10명하는것보다 90세노인 1명의 마취가 훨씬 까다롭고 힘들고 신경이 마모가 됩니...
젊은이가 더 어려운 이유가 뭘까, 아무래도 의사 샘께서 간단하게 사례라도 주셔야 이해가 빠를 듯 합니다.
좋은 지식과 정보, 감사드립니다.
잘못 읽으신 것 같습니다. 일반적인 생각대로, 젊은이가 훨씬 쉬워서 10명을 해도 힘이 덜 든단 얘기를 드린 거였습니다. ㅋㅋ
별거 아닌 것 같지만 왜 전신 마취를 하나 했더니 근육 긴장을 막기 위해서였나 보네요
부위마취중 상완신경총마취 라는 방식을 사용하면 어깨쪽 관절경시술도 부위마취를 할 수 있습니다. 선택은 마취과나 수술의 부위나 범위에 따라 달라질 순 있지만요. 국소마취로는 할 수 없습니다... 보통은 전신마취 or 상완신경총마취 둘 중 하나를 상황에 따라 취사선택합니다. 아마 그 마취과선생님의 이유가 있으셨을 것 같네요.
이번에 충수염 수술받았는데 뭣도 모르고 있었다가 배워갑니다.
글도 이해도 쉽고 재밌게 잘쓰시네요, 감사합니다.
코로나시즌에 응급수술하시기 빡세셨을텐데 고생하셨습니다. 충수염이면 대표적인 쉬운 수술같지만... 수술 들어가기까지 걸리는 과정은 다른 수술이랑 진배없이 힘드셨을테니...
저야말로 감사합니다. 마취과 의사가 좀 있으면 의베충 소리 들으면서 욕을 먹을것같아서, 최소한 우리가 어떤 구조로 일을 하는지정도는 다른 사람들이 잘 알고있어야 그나마 좀 욕을 덜 먹지 않을까...? 사람은 모르면 욕을 하고 보니까...하는 생각에 서둘러 휘갈겨썼는데 감사를 받으니 제가 더 감사하네요.
재미있게 잘 읽었습니다
ㅋㅋ 밑의 전공의들 들어올때 간단하게 우리의 일을 설명할때 써먹던 관용어구였습니다...
궁금증 하나... 전신 마취시 전신 근육은 이완되서 호흡이 곤란한데 심장은 꿋꿋하게 견뎌 움직여 외부 도움 없이 전신 혈액순환은 되고 있는 건가요?
넵. 심장은 근육자체가 다른 애들이랑은 완전 따로 놉니다. 얘는 아예 종류가 달라서...그냥 혼자 자발적으로 뛰어요. 물론 교감신경 부교감신경 등에 자극을 받아서 더 빨리, 혹은 느리게 뛰거나 할 수는 있지만.. 일단 뜁니다. 달려라 하니처럼.
동업자의 냄새가...?ㅋㅋ 일부러 한번도 언급하지 않은 흡입마취제 이야기라니.. 로컬에선 대부분 세보플루란을 쓰고 있는 것 같습니다.
ICU에선 보통 한가지 이상의 목적성을 띠고 약물을 쓰게되는데, 진통/진정/근이완의 3가지를 동시에 다 할 필요가 보통 없기 때문에 흡입마취제를 사용하지 않는 편입니다. 반대로, 수술마취에는 저 세가지가 동시에 필요하구요. 게다가 관리와 지속시간 면에서 iv가 압도적인 편리성이 있다보니....
수술실에선 조금 얘기가 다르지만, icu에선 자발호흡을 살릴 수 있다면 살리는 것이 훨씬 좋은 이야기라서 그렇습니다. tiva는 흡입마취제를 사용할때와 비교하면 서로 장단점이 있어서 어떤 수술인가, 어떤 환자인가에 따라 선택할수있는... 그런 선택지 정도라고 생각하시면 될거같아요.
작년부터 선별급여도 되는것 같고
http://m.medicaltimes.com/News/1134530
anaconda 라는 제품으로 썼습니다.
https://www.sedanamedical.com/?page_id=4639
보통 이런 종류의 처치는 부위마취regional anesthesia가 아닌 국소마취local anesthesia가 시행되는데, 국소마취는 그 한계가 있습니다. 치료를 해야할 조직에 국소마취제(리도카인 등)를 뿌리듯이 주사를 하는 방식으로 하는건데 이게 여러가지 이유로 효과가 떨어질 수 있습니다. 대표적으로 염증이 심하다거나, 열이 많이 난다거나 할 경우에 효과가 떨어져요. 아마 그런 이유로 통증을 느끼셨을 것 같습니다. 그래서 국소마취는 완벽한 마취방법이 아닐 수 있다보니 수술실에서 마취과가 수술을 위해 사용하는 방법이 아니에요.
감사합니다. 좀 그랬으면 좋겠다 싶어서 쓴 글인데 다행이네요.
아이러니하게도 마취과는 환자에게 말을 가장 덜 하는 과중 하나라는게.... ㅋㅋㅋㅋ
말과 걱정을 하시는데 선생님꼐서는 어떤 재치있는 답변을 하시는지 궁금합니다. (학술적인것 말고요)
"맞습니다, 한 200살 정도 사실거 지금 마취하고나면 한 150살정도밖에 못사셔요~그나마 제가 마취 잘 해드릴테니 170살정도는 사실겁니다." 하고 말씀드립니다. ㅎ
누가 봐도 말도 안되는 소리를 농담으로 받아드리면 환자분 긴장도 풀리고, 아 헛소문이구나 싶기도 하실테니까요.
약간 시적인 분위기를 내보자면.. 박완서 작가 아드님이 마취과 의사로서 하신 말이 있어요.
https://brunch.co.kr/@hoseongikim/13
이 글 중간에 나오는 에피소드입니다. 그 쓸쓸함도 있지요.
사람들은 대부분 뭔지 모를 것에 더 화를 내기 쉬운 것 같습니다. 가족, 친지, 친구들에게 무턱대고 욕을 하지 못하는것 처럼요. 그래서 마취과가 하는 일이 뭔지 모를때 더 폄하하거나 오해하기 쉽다고 생각이 들었습니다. 이게 왜 위험한 일인지, 어떤 일을 하는지 모르면 그게 왜 더 큰 위험을 부른다는 말 자체도 전혀 받아들여지지도 않을 것이고 경고를 알리는 말조차 흔한 밥그릇싸움이나 1그램도 손해 안보려드는 극한의 이익충마냥 보일 수 밖에 없지 않을까요..?
그래서 저는 그냥 마취가 어떤일인지 좀 알려드리고 싶었습니다. 사실 보면 진짜로 의대들어와서도 마취과라는 분과를 인지조차 못하다가 인턴들어가서야 아 이런거하는구나..하고 깨닫는경우도 엄청 많잖아요? ㅎㅎ 그럼 의사 아닌분들은 오죽하겠습니까. 그냥 주사놔서 안 아프게해서 꼬매거나 수술하게 하나보다 싶지.
알려드린 다음에, 그 다음에 화를 내시거나 욕을 하시거나 비판을 하시거나 하는게 의미가 있다 싶어서 천천히 글을 좀 써봤습니다. 꾸벅.
마취과는 진료 난이도나 힘듬보다는 사고터졌을때 1순위로 타겟이 되니까
그것감안하여 수가(또는 월급)이 책정된다는 얘기들었습니다.
맞는 얘기인가요??
사실 수가에 대해서는 저어어언혀 저희가 터치할 수 있는 부분도 아니거니와, 월급은 조금 더 먼 이야기입니다. 말씀하신 상황은 오히려 미국 의료시장에 가깝습니다.
마취과는 사실 마취만 할 경우 굉장히 수동적인 과입니다. 극단적인 예를 들자면, 수술 안 하는 병원에서 마취과는 뭘 하고 있을까요? ㅎㅎ; 그래서, 수요과 급여 역시 수술하는 과의 수술과 맞춰지게 되어있겠지요.
아이고 고약상자님. 무슨 말씀을... 늘 쓰시는 글 볼 때마다 꼬박꼬박 감사하게 읽고 있습니다. 제 글은 전문성을 열심히 희석하려고 방방 뛰어다닌 결과물인 것 같아서 사실 부끄럽습니다. 잘 쓴 글은 아니지요 ㅎ;
장기가 장시간을 의미하는 건지, 아니면 내장기관을 의미하는 건지 모르겠군요. 어느 쪽이든 내장들이 타박상을 입을 리는 없을 것 같습니다만....
몇 조만에 잠들고 눈 떠보니 머리가 개운하고 상쾌해서 '중동성' 없다면 그것도 관심이 가더라구요.
미리 감사드립니다.
으윽 그놈의 우유주사 ㅠㅠ 약쟁이놈들때문에 좋은 약도 쉽게 못 쓰게 되서 마취과의 철천지원수들..... 그런 종류의 상쾌감에 의존성이 있다는 건 이미 익히 알려진 바 아니겠습니까? 단지 마취할때는 그런 감각같은걸 느끼는 게 없이, 초기의 마취 유도시에 사용후 약물의 효과가 끝나고 한참 뒤에서야 깨기때문에 그런 걸 느낄 새가 없습니다만..
수명단축에 관해서라면, 약물 남용한 놈들치고 오래 산 새끼 못봤다... 정도로 요약해드리겠습니다.
카지노 한 번 갔다고 패가망신하진 않습니다만, 집보다 카지노에 오래 있던 사람이 멀쩡하게 사는 경우는 없지요. 어떤 이유로든 병신이 되게 되어있습니다.
ㅋㅋ
아유 감사합니다. 사실 좀더 할말도 많고, 마취과가 이런 과라고 동네방네 소문내고 싶은데 제 미천한 지식이 드러나 전문가들이 눈살을 찌푸릴까봐 조금만 이야기를 풀었습니다. ㅋㅋ
엇, 그게 상완신경총마취- 액와부(겨드랑이)접근법 시술입니다. 잘 받으셨나보군요 ㅎㅎ 전신마취에 비해서 부작용이나 몸에 걸리는 부담도 훨씬 적어서 그런 상지 말단부 수술에서 저도 선호하는 방식입니다.
전신마취하고 개복한후에 심장수술하는거 보면 마취 상관안하고 열심히 뛰고 있던데
자율신경? 자율박동세포도 마취하는 건 없는거...죠?
아 그리고 범인?들이 자주쓴다는 클로로포름은 전신이나 국소도 아니면... 마취제는 아닌거네요?
1. 있습니다. 안그러면 펄떡거리는 걸 수술하기 굉장히 힘들겠죠. 다른 장기랑 좀 다른 특성탓에, 인공심페기와 체외순환 및 심정지가 필요하므로 일반적으로 마취하는 것과는 아예 다른 얘기입니다.
2. 놀라지 마십쇼, 마취제입니다! 그것도 흡입하는 전신마취제입니다. 단, 엄청 오래된...흡입마취제의 애플2 정도 되는 물건입니다. 여기 it커뮤니티니까 이렇게 말해도 다 알아들으시겠지? 아무튼, 범인?놈들이 쓸 때 보면 항상 적셔서 입과 코를 틀어막죠? 이거 맡으라는 겁니다. 기화한 가스를 들이마신 다음에 의식을 잃고 마취가 되는겁니다. 물론 너무 심하게 마취가 되면 어찌되겠습니까? 제가 쓴 글 중간에 전신마취해놓고 놔두면 어떻게된다고요? ㅎㅎ; 숨 안쉬어서 죽을 수도 있습니다. 소설은 소설이니까.....
저래 납치해서 창고같은데 던져두는게 레알 위험한거였군요;;
레알 위험하죠. 저거랑 비슷하게 위험한 클리셰가 약한 동료의 후두부 가격해서 기절시키고 맡겨놓고 자기 혼자 가겠다고 나서는 놈입니다. 차라리 같이 가는게 낫지, 동료를 자기가 먼저 죽일 셈인가.
마취과 의사는 좋겠어~ 꿀잠자는 마취 주사만 딱 놔주면 땡이잖아. 랑 크게 다르지 않게 생각했었어요. 저도.
막상 돌아가는 상황을 들어보고, 매우 놀랐습니다.
종종 (수술중) 환자의 생명이 왔다 갔다하는 위급 상황에서 모든 생명을 좌지우지 하는 판단과 시술을 주도하는 의사가 마취과 의사더라구요. 혈압, 산소포화도, 심장상태, 탈수여부, 출혈상태 등등을 그때 그때 컨트롤해서 어쨌든 살아서 수술실에서 나가도록 하는 (때로는) 전쟁터.
의외라서 많이 놀랬어요.
생각보다 엄청 할일이 많고, 다이나믹한 상황도 종종. (물론 젊고 안정적인 환자들은 무난하겠지만요)
그 순간에 마취과의사의 판단력과 기술력에 의해 누구는 살고 누구는 죽겠구나하는 생각이 들더군요.
수술하시는 서전이 오퍼레이션 필드 안에서 무슨 일을 하고 계시든간에 저희는 명줄을 붙여놓는 역할을 합니다.
그래서 일없을땐 이거보다 편해보이는 한량이 없습니다. 앉아있을 수도 있고, 노닥거리고 있을 수도 있고..
그렇게 만들어 놓는게 목적인 과니까요. 맘대로 되면 세상에 이거보다 쉬운게 없죠. 근데 세상 맘대로 되는게 어딨습니까. ㅋ
저는 신입 전공의 들어오면 우리 하는 일은 비행기 조종하는 거랑 비슷하다고 설명했어요. 수술이 큰 수술이면 비행기가 크고, 별거 아닌 수술이면 아예 띄우지도 않고 바닥에서 굴리기만 하는 거고. 환자가 젊은 사람이면 대낮에 큰 활주로에 맑은 날씨인건데, 늙고 질환이 많은 환자면 종유동굴 안에서 보잉747기를 이착륙시키는거라고.
어려울 땐 저희가 뛰어다니면서 수혈팩짜고 주사하고 혈관잡고 해야합니다. 수술하시는 서전은 수술만 할 수 있게.
말씀하신 내용들이 저희가 하는 일이지만, 밖에선 아무도 모르는 일입니다. 알아주셔서 감사합니다.
전 왜 아이가 공부에만 전념할수 있도록 밥해주고, 청소해주고, 좋은 학교/학원/선생님 찾아서 등록해주고, 커리큘럼 짜주고, 문제집 골라서 사주고, 스팩 채워주고, 입시전향 분석해서 찾아주고 등등 나머지 모든걸 책임지는 엄마 같다는 생각이 들었을까요?ㅋㅋㅋ
어.. 그 비유를 따르자면, 수술에서 가장 중요한 거 역시 서전(아이)이로군요. 엄마는 아무리 준비해줘봤자 공부하고 결과를 내는 건 아이잖습니까? 저희가 아무리 잘해도 수술의 꽃은 서전이죠. 엄마가 폭력엄마나 집을 나갔거나 하면 공부를 못하게 할 수는 있겠다..싶어서 조금 웃기면서도 무릎을 탁 쳤습니다. 저흰 조연입니다.
글 재미있게 잘 읽었습니다!
몸이 받아주는 한도 내에서, 약물이 모자라지 않는 한 계속 유지시킬 수 있습니다. 현대과학기술은 대단합니다.
말해놓고보니 식용버섯이야기같네요. 모든 버섯은 다 먹을수 있다. 하지만 어떤 종류의 버섯은 한번만 먹을수 있다...?
아이고.... 고생하셨습니다. 구강구조상 삽관을 할 때 접근이 힘들거나 좁은 경우엔 특히 붓기가 쉽죠. 이완이 덜 된 경우가 특히 그런 경우가 많습니다. 응급수술이라던지, 목이 짧고 턱이 작은데 살이 찐 분들이라던지... 전신마취시 맘에 안드는 후유증 중 하나입니다. 부디 별 일 없으시길 빕니다.
정형외과수술을 받으셨군요. 수술 끝나면 몸은 무조건 차가울 수 밖에 없고, 수술중에 들어간 수액 및 실혈로 인한 체열뺏김덕에 뭘 어째도....몸이 추우셨을겁니다. ㅠ 얼른 병동올라가서 이불덮는수밖에요.. 고생하셨습니다.
아뇨, 안 흔합니다. 안 흔하다기보단 전 아예 못봤습니다. 보통 보고되는 바로는 매우 중한 수술인 심장수술같은 케이스에서 발생한다고 교과서에서 뒤져보면 나오는 정도? 수술중 각성 나오면 학회에서 케이스발표를 해볼만 할 겁니다.
아...환자분이 망상?; 꿈 같은걸 꾼 다음에 그걸로 자기가 수술 중에 마취가 풀렸다고 난리를 친 적은 있었습니다. 그런데 전후 다 따져보니 전혀 앞뒤가 안맞고 환자가 자기가 들었다고 말하는 상황이 실제로 있지도 않았던 우스꽝스런 상황이었던 관계로 흐지부지된적이 있었어요.
마취가 되면 끝이라고 생각하고 있었는데 수면을 따로 해주는거라고 알고 있었거든요.
그것에 대한 내용 없으면 질문하려고 했는데 있네요.
감사합니다.^^
^_^ 쓴 보람이 있군요! 마취와 수면이 다른거라는 거부터 알려드리고싶었거든요. 감사합니다.
"사천당문의 후계자같은 느낌이죠."
소싯적 무협지 좀 읽으셨나 봅니다 ㅎㅎ
통증의학 쪽 시술을 하다보면 진짜로 제가 만천화우나 백팔금침역혈대법같은걸 쓰고있는 기분이 들긴 합니다. 거긴 주사와 약물치료가 기본적으로 엄청 많다보니...
오래전 교통사고로 다소 큰? 수술을 위해 마취를 하는데 발끝부터 "지직지직~" 하는 느낌으로 온 몸이 얼어 붙는 것 같은 느낌이 들더니 순간 제 몸이 파란 얼음궁전? 얼음나라 같은 곳을 둥둥 떠다니고 있더군요. 그렇게 편안하고 행복한 기분은 처음이었고 잊을 수가 없는 기분이었습니다.
그 당시 저도 입에 저런 것을 꼽고 있었을까요? 기억에 없어서요.
저는 제가 그 유명한 프로포폴을 맞은 건가? 하고 추측을 했었습니다.
프로포폴이 이런 수술 마취를 할 때도 사용하는지 혹 지나시다 보시면 알려주시면 감사하겠습니다.
일단은 어떤 수술이었는지를 모르면 어떤 마취를 했는지는 추측이 어렵습니다. 보통 크고, 두세시간 이상 갈 오래걸리는 수술을 할 경우엔 기본 선택은 전신마취가 되었을것이고.. 전신마취를 했을 경우엔 첫 마취유도약물로 프로포폴을 사용했을 가능성도 충분히 있습니다. 오래전의 시점이 1990년대 이전이면 포폴보다 다른 약물을 썼을 가능성이 클 것이고, 진로제약님의 연세나 기저질환으로 인해 포폴을 꺼려서 다른 약물을 썼을 수도 있습니다...
이렇게 수많은 선택지가 있다보니 제가 짤막한 몇 줄만으로 그게 포폴입니다!하고 확답을 드릴 수 없다는 것도 이해해주십사 합니다. ㅎㅎ;
약 12년전쯤 된 일이고, 턱이 여러조각 나서 아래 잇몸 절개하여 얼굴 가죽 들어서 턱 뼈 수술했던 일입니다.
당시의 그 뿅~가는 기분이 너무 생생하게 기억이 나서 이 기분을 잊지 못해서 그렇게 프로포폴을 맞는건가? 하는 생각을 했었는데 마침 본문을 읽고 문득 궁금했습니다. 댓글 다시한번 감사드립니다^^;;
그럼 전신마취가 확실하고, 거의 프로포폴을 사용했을 가능성이 높습니다만 전처치약물 중 마약성 진통제들이 있기도 하기 때문에 그쪽의 가능성일 수도 있습니다. 같이 들어갔을 거에요. 안면부손상이 심한 상태로, 특히 턱손상이었으면 기관삽관을 할때 많이 자극이 될 수 있으니 미리 삽관전 처치를 많이 해뒀을 테니까요. 부위에 따라서 기관삽관을 입이 아니라 코로 하는 경우도 있습니다만 어땠는지는 제가 알 도리가 없군요. 많이 고생하셨겠네요..
힘든 시기는 지나 잘 지내고는 있는데 말을 안듣건 수많은 마취의 휴유증이려나요.....ㅎㅎ
어이쿠 큰일을 겪으셨었나 보군요.. 병원에 오래 있으면 보호자분들이 두가지로 갈리더라구요. 무뎌지거나 날카로워지거나. 고생하셨습니다..
지금은 별 일 없으신거면, 마취덕분이라고 생각하십시오. ㅋㅋㅋ 건강한 건 마취탓, 말 안듣는 건 수술탓(?)
이게 실제로 일어날만한 일인가요? 그리고 직간접적으로 이런 사례를 접한 적이 있으신가요?
위에 댓글에 있긴 합니다만, 제가 겪은 사례는 환자가 자신의 꿈이나 상상을 실제로 오해함 이었습니다. 괴담은 괴담이니까 괴담.... 불안감을 더 줄여드리기 위해서, 요즘은 심지어 환자의 각성수준을 측정하는 장비를 이마에 부착해서 수치로 파악할 수 있습니다. 정상적인 뇌활동을 하는 수준으로 수치가 올라가면 마취심도를 더 깊게 해서 의식수준을 낮춰드릴 수 있으니 안심하고 수술을 받으시기 바랍니다! 이승만 드립 아니니까 진짜 안심하세요!
신뢰성이 없습니다. 만일 그렇다면 갑상선 수술을 한 뒤 시험을 1등을 찍던 제 동기는 대체 무슨 초천재였을까요? 수술을 안 했더라면 존스홉킨스에 갔을 인재가 그만 전신마취를 한 바람에....국산(?)이 되버리고 말았군요 세상에나...
아 제가 왜 전신마취를 안했을까요 당장 셀프 기관삽관하고 가스틀러갑니다
수술장이라는곳도 처음가봤는데. 그 긴장감이 아직도 생생하네요
수술하시는 의사분들은 정말 존경받고 수고하시는 분들이다 생각이 들었습니다.
마취과 선생님께서 잘 설명해주시고. 보내주셔(?)서 덕분에 수술도 잘 받은것 같습니다.
전신마취 수술을 하고나면 몸이 잘 안돌아온다(축난다.)라는 말들이 있고,
저도 뭔가 컨디션이 예전 수준으로는 안돌아온것 같다는 느낌이 드는데. 이게 느낌적인 느낌일까요?
아니면 수술 자체의 부하가 큰 탓일까 이런궁금증이 있습니다.
에이, 다들 사람사는 일이고 자기 직업에 열심히 하는 사람들이면 의사 아니라도 다 존경받고 하셔야합니다. 그건 모든 직업이 다 똑같아요. 내가 못해주는 걸 남이 해주고 있는거면, 그건 감사해야한다고 부모님께서 그러셨죠. 그게 뭐던간에.
전신마취의 문제라기보다, 수술이라는 큰 프로시져 자체가 몸에 엄청난 부담을 주는 일이죠. 칼로 찌른다음 살을 떼고, 그걸 꿰맸는데 아무 컨디션 변화가 없다니 무슨 관운장도 아니고 그럴수가 있겠습니까. 몸이 손상을 이겨내기 위한 반응을 진행할 때 많은 변화가 일어납니다. 근육은 위축이 되고, 체내에선 평소에 하지 않던 단백질합성이 일어납니다. 잃어버리거나 많이 들어온 체내의 약물이나 수액, 전해질의 변화 등이 수술 후에 다시 회복이 되는데까지는 시간이 걸릴 것이고, 그 과정에서 그런 변화를 체감하고 계시는 거라고 생각합니다. 마취제가 날아가는데는 수시간에서 수십시간정도면 완전히 체내에서 소실되겠지만, 그 사이에 몸이 약해지신건 사실이겠지요. 적절한 운동과 적절한 섭식이 있으면 곧 다시 회복되시리라 봅니다. 아, 앞으론 기름기있는건 잘 못드시겠군요? ㅎㅎ
간접적으로 관련된 일을 하다보니 재미있게 읽었습니다 ㅎㅎ
글솜씨가 부러워요!
그렇죠 그렇죠... 세데이션이 참 헷갈리는 용어입니다. 한글로 번역한 진정이라는 단어는 사실 환자들에게 잘 안와닿거든요. ㅎㅎ 설명하기 힘들고, 이해하는 건 귀찮으니까요. 그래서 오해가 생깁니다.
젊은 환자는 죽었다가도 깨우면 일어나는데, 나이들면 한번 죽으면 여간해선 되살리기 힘들다고 하더라구요.
농담반 진담반으로 서로간에 살면서 병원에서 네녀석 만날 일 없었으면 한다고 만날때마다 말하는 사이입니다 ㅋㅋ
사실입니다. 마취의 가장 큰 리스크팩터를 따질때 저어어얼때로 빠질수 없는 게 'AGE'인지라..... 뭐든 젊으면 다 됩니다. "이게 되네?;" 됩니다. 노인분들은..... 될 것도 안되서 후달달거릴때도 많죠. "아니 이게 왜이래?;"
읽어주셔서 감사합니다...!
(마취과 착해요 피켓을 들고 흔드는 중)
음...일단.... 수면마취를 안 받으시면 됩니다. 아니 농담이아니라 진짜로. 위에서 길게 설명했지만 수면마취=진정=Sedation은 애초에 그런 의식상태로 만드는 거기 때문에..... 그게 아닌 전신마취시에는 헛소리를 할 겨를이 없으실터라 걱정하지 않으셔도 됩니다. ㅎㅎ 내시경이나 부분마취후 재워달라고 하셨을때만 걱정하시면 되겠군요.
이해하게 쉽게 잘 설명해 주셔서 저도 본문 잘 읽었습니다. :)
p.s. 시기 상 이런 책이였던 듯 한데, 제목이 전혀 기억나질 않네요.
https://books.google.co.kr/books?id=EWT2MgAACAAJ&printsec=frontcover&dq=editions:ISBN8988125010
이런 책도 있었군요. 98년 출판이면 이제와선 어디서 찾기도 힘들겠습니다...
마취과 의사를 둥기둥기 해주셔서 감사합니다. 그래! 바로 이런게 계속 되서 마취과 이미지를.....!
이 글은 전문적인 지식이 등장하려 할 때쯤 철퇴로 후려쳐서 들어가게 만드는 것을 목표로 합니다. 하지만 원하는 분들이 계시면 시간이 날 때 끄적거려 볼 가능성도 있습니다..
정말 생사를 가르는 직업이네요.
조금 멋있게 표현해보면 죽음과 삶의 사이에 환자를 위치시키는 직종.. 하고 좀 폼을 잡아보고 싶은데, 사실 그렇게 안 됩니다. 그냥 가서 하던 마취나 하겠습니다.
음.. 합니다. 레알 국소마취라.. 모든 의사들이 다 할줄 알걸요? Subcutaneous lidocaine injection은 면허따려면 다 연습해야 할거에요. ㅎㅎ 그보단 그건 궁금해 하거나 헷갈릴 내용이 아닐 것 같아서 안했습니다.
왜 내시경하는 내과에 마취과 선생님이 없을까 하는 궁금증이 해결 되네요 ㅎㅎ 감사합니다
감사합니다. 베일에 쌓인 마취과선생님을 슬쩍 들춰내서 밖으로 꺼내보겠습니다. 포인트 잘 짚으셨어요. 내시경하는 내과에는 마취과가 없습니다! 마취를 안 하니까!
아이고 부끄러워라...*-_-*
15년 전에 전신마취 한번 했는데 체력이 훅 떨어지는게 느껴지더라고요 ㄸㄷ
요즘은 덜한가요??
15년 전에 전신마취를 한 이유가 그대로 있다면, 이번에 전신마취를 하셔도 체력이 헉 하고 떨어지실 겁니다. ㅋㅋㅋ 위쪽 댓글중에 설명이 있지만, 전신마취가 가져오는 체력저하가 아닙니다. 전신마취엔 수술이 항상 세트라는 거 잊지마세요~ 수술은 몸을 많이 힘들게 합니다!
재밌고 유익하기까지 한 글이었습니다!!
감사합니다. 귀여우려고 쓴 건 아닌데...왜 이렇게 된거지...
고퀄이라니오, 괴발개발 순식간에 대충 적은 글이 과분한 대접을 받는군요. 감사합니다.
저는 개방의 후예입니다. ㅠ.ㅠ
궁금했던게 있는데요, 신경차단술도 마취의 일종인가요?
음.. 정확하십니다. 다음에 그거에 관련되서 다른 글 하나 써봐야겠군요. 아주 밀접한 관계가 있습니다.
통증을 느끼는 신경을 차단하는 방법이 부위마취-> 그렇다면 꼭 마취를 해서 기능을 소실시키는 것만이 아니라 감각신경만 차단하는 걸로 만성통증을 경감시키는 방법이 있지 않을까 -> 쨔쟌!
정도의 상관관계가 있습니다. 나이 비슷한 사촌관계정도 됩니다.
마! 취한다! 라는 말만 자꾸 머릿속에 맴돕니다 어떡해야 합니까....
제가 평소 애주가라서 그런가 봐요
과를 잘못 찾아오셨습니다. 정신건강의학과는 아랫층에.... 농담입니다.
아..국소마취입니다. 위에서 아주 슬쩍 언급하고 지나간 '아플 자리에 국소마취제를 놔서 안 아프게 하는' 마취방법입니다. 안 하면... 아니 안 하고 포경수술을 하셨더라면 고통 1위는 갱신되셨을겁니다........ㅠ 하지만 국소마취의 약물이 들어갈때의 통증 또한 예민한 부위일수록 더 아팠을것이기 때문에 제가 뭐라 드릴 말씀이 없군요. 흑흑...
포경수술에 대해선 비뇨기과가 아닌지라 설명할 지식도 없지만 마취라면 조금 다른 방법이 있긴 했을 겁니다. 하지만 안 했을겁니다....... 배보다 배꼽이 커지는 관계로.
아뇨, 거의 영향을 주지 않습니다.
의사가 '거의'라고 말하는 건 세상엔 안일어난다고 정해진 거 빼고 다 일어나니까... 혹시 몰라서 '거의'라고 말씀드리는 겁니다. 거의. 부위마취가 간에 영향을 주려면... 약을 아주 많이 주거나(그전에 기절하거나 심정지가 올 것 같지만), 바늘이 간에 꼽혔거나... 정도밖엔 떠오르지 않는군요.
업종전환시 국소마취가 필요하긴 합니다. 흠흠....
흔히들 마취가 잘 안듣는 환자가 있지 않느냐고 말씀하십니다만, 대부분 그렇게 뭉뚱그리기엔 마취라는 카테고리가 너무 큽니다. 비유하자면 "고기가 너무 비싸지 않아요?" 라고 가서 정육점에 묻는 꼴인데, 한우 투쁠 안심과 수입 육우 갈비살, 돼지고기 뒷다리살과 닭고기가 나란히 놓여있는 셈이에요. 어떤 특정한 마취 방법이 잘 안듣는 환자는 당연히 있을 수 있습니다. 발열이 너무 심한 환자나 간이 너무 많이 망가져있는 환자는 마취유도시 정맥주사제가 효능이 떨어지거나 오히려 오버될 수 있죠. 주사부위에 염증이 너무 심한 환자는 조직의 pH가 변동이 크기 때문에 부위마취를 했는데 미흡할 수 있습니다. 하지만 '모든 마취가 잘 안된다'라고 주장하는 환자는 글쎄요, 없습니다. 그건 만병통치약의 존재만큼이나 이상한 사람일 겁니다.
다행이시군요.수술은 잘 마치셨지요? 의식이 완전히 남아있는 걸 보면 아마 하지 골절로 척추마취를 하신 모양이군요. 저도 얼굴이 좀 우락우락하게 생겼다보니 다음부터는 얼굴은 잘 들여다보지 않는 걸로 참고하겠습니다. 컨디션 체크는 계속하겠습니다. ㅋㅋ
윽....주사공포증은.. 꽤 흔합니다. 어쩔수 없지만..... 저희가 최대한 잘 달래드립니다 움직이지만 말아주시면....!
RSI 준비되기 까지 앰부 짜는 것 정도는 간호사한테 시켜도 무방하지 않나 싶은데 그걸 굳이 당직의 본인이 하면서 빨리 준비하라고 소리만 꽥꽥 지르고 있으니 항상 할 때마다 한숨이 나옵니다. 진짜로 급하면 펜토탈소디움이나 에토미 같은걸로 sedation 시킨 다음에 빠르게 삽관부터 해도 되는데 전부다 준비된 상황을 원한다고 소리만 지르면서 처방은 아무것도 안 넣어주고, 심한 경우에는 사용할 약물들 용량도 말을 안 해줘서 제가 "XX 약물 YY 용량으로 쓰실건가요?" 물어봐야하고, 상황 종료되고나면 사용한 물품들 정리한 후에 간호사들이 각종 처방들 집어넣고, 삽관 위치랑 확인한다고 portable 처방도 알아서 넣고 콜해야하고, 기록지도 정리해야하고 우울합니다. 의사는 삽관 후에 벤트 셋팅은 나중에 하겠다면서 당직실로 쌩하니 들어가버리는데 에휴... ㄷㄷ
나중에 상황이 정리되고 나서 사실 자기는 베큐로니움 말고 로큐로니움이 쓰고 싶었다느니 석시콜린이 쓰고 싶었다느니 이러면 '그러면 뭘 쓸지 말이나 해주던가 말도 안 하고 소리만 꽥꽥 지르더만 C8' 소리가 절로 나옵니다. 만약에 쌍 CPR이나 쌍 인투할 상황이 터지면 너희들이 Needle Crico라던가 I-gel 삽입한 다음에 알아서 전부다 준비해서 상황을 주도할 정도는 되어야 한다고 하는데 듣고 있으면 내가 간호사인가 아니면 다른 무엇인가 싶을 때가 있습니다. 마취과 과장님은 차분히 하라면서 굉장히 stable 하신데 당직의로 있는 분들은 정말 ㅜㅜ...
응급구조사나 응급실 간호사분이신가요? 고된 장소에서 같이 일하는데 마구 말하는 건 직군의 문제라기보다 개개인의 천성같습니다. 흑흑... 한가지 조심스런 첨언을 하자면, 소리지르는 사람은 본인이 부족하기 때문입니다. 저는.... 간호사분들이나 제 아래사람들에게 말할때 '마취의는 마취과 간호사가 할수있는 거의 모든 일을 할 줄 알아야한다' 하고 설명합니다. 안 그러면 급할때 손이 부족할 경우 발만 동동 구르고 있어야 하는 때가 언젠가는 생기고, 그 반작용은 남탓을 하고 싶어지는 쪽으로 분출되는게 인간이니까요. 하다못해 라인을 잡든, 샘플링을 하든, 인투베이션을 하든, 카트를 끌고 달리든, 컴프레션을 하든 간에 말입니다. 그걸 안한다면 모든 상황을 냉철하게 판단해서 전두지휘를 하고 있어야 하는게 의사입니다. 응급실은 수술실보다도 더 급한 상황이 많을텐데, 그럴 때 그러지 못한다면 그건 아직 미숙하기 때문이겠지요. 제가 본 응급전문의 선생님들은 목소리가 커도 차분했습니다. 안 그러고서야 그 난리통에서 어떻게 상황을 파악하겠어요. 그러니 목소리만 높이고 상황을 되려 가로막는 의사가 있으면, 아 자신의 미숙함을 감추려는 게 아닐까? 하고 파악하고 그냥 속으로 씩 웃어주십시오. 자연도태설은 실존합니다.
하나 덤을 붙이자면 앰부는 의외로 섬세한 물건입니다 ...ㅠ 마취과 1년차들은 앰부를 잡고 과도한 배깅을 하지 않는손감각부터 배웁니다. 160센티의 여성에게 분당 20회, 회당 750ml로 배깅을 하다간 싸대기를 맞기 딱 좋죠. 너 환자 렁 터트리고싶냐? 응? ... 조심해서 짜야하기에 가끔 응급실에 내려가서 볼때 아 저렇게 앰부짜면 안좋은데...같은 생각을 속으로만 합니다(...) 급한데 그럴 여유가 없을테니까요.
이직하기 전에 권역에서 일할 때는 과장님들이 응급의학과 전문의를 딴 이후에도 대병에서 몇 년씩 더 근무를 하면서 경험을 쌓은 분들이라 참 좋았습니다. 본인들의 업무를 간호사한테 미루지도 않고 넓은 시야로 상황을 전두지휘하면서 착착착 해결하는 모습이 멋지게 보였습니다. 하지만 지금 일하는 곳은 레지던트를 마치고 전문의를 딴 다음에 바로 오신 분들이라서 그런지 인성이나 실력 차이가 많이 느껴지네요 ㅜㅜ...
진짜요....?
이글에서도 그게 느껴집니다.
대부분 그렇습니다. 또라이거나, 아직 또라이가 아니거나....둘중 하나죠.
의사샘들이 수술하며 나누는 대화도 듣고 통증은 못느끼는데 배가 출렁출렁하는 느낌은 느껴보았어요. 맞는지 모르겠지만 장을 뺐다 넣었다? 하는 느낌;;
여기까진 제 경험이었고요
가족 중에 때론 마취가 잘 안 되기도하고 때론 마취약을 더 적게 사용해도 잘 안 깨어나는 사람이 있어요.
드라마에서나 보던 코드블루도 겪었지요.
조직검사 후엔 마취가 안 깨어나서 병원에서 연락받고 가면 응급실로 옮겨져 있기도 해요.
마취가 깨는데 다른 사람보다 반나절이 더 걸리는데 대체 이유가 뭘까요?
모든 약들이 효과를 발휘하는 범위가 정해져 있습니다. 특정 약물들은 그 효력범위가 굉장히 넓기도 하지만 어떤 약물들은 또 굉장히 좁아서, 조금만 써도 오버가 되기도 하지요. 하지만...
설명하신 조직검사 후엔 마취가 안 깨어난다고 말씀하시는 걸 볼때 응급실로 옮겨져있다는 걸 보면 수술실에서 하는 전신마취가 아닌 듯 합니다. 수술실에서 하신거면 그 안에 계속 계시거나, 아니면 회복실에서 깨어나실 수 있도록 안내할테니까요. 그렇다면 분명 받으신 마취방법은 위에서 계속 설명드린 마취과가 하는 마취가 아니라, "수면마취"....!
제 머릿속에 있는 홈즈와 포와로와 김전일이 전부 출동해서 추측해보자면, 조직검사에서 사용한 포폴이나 미다졸람 등의 진정약물로 "수면마취"를 하는 경우에, 꿈틀꿈지럭 혹은 나 안자요 등의 검사를 방해하는 잠꼬대나 뒤척거림 정도가 심한 분들인 케이스(있습니다 실제로.)에서 검사를 하기위해 움직임이 적어지는 정도까지 체중대비 약을 주는게 많이 들어가지 않았을까? 정도의 추측을 해볼 수 있겠습니다. 평소에 술 자주 먹는 분들이 특히 더 그렇다는 근거없는 귀납적 보고가 있긴 합니다만... 또는 평소에 코를 많이 고시는 분들은 수면유도가 될 경우에 코를 더 심하게 곱니다. 호흡억제가 되면 생존욕구때문에 수면상태에서 억지로 깨워지게되고 뒤척거리죠. 그럼 아 안주무시는구나 하고 약을 더 줬을 수 있습니다. 그렇게 너무 많이 들어가면 이제 코골다 수면무호흡증마냥 오래 숨을 멈추고있는데도 진정이 된 탓에 숨을 안 쉬고 산소포화도가 떨어져서... 큰일이 나는 경우가 될 수도 있겠다 싶군요.
어디까지나 추측입니다. 제가 직접 보진 못했지만 이런 진행을 겪을 수 있는게 수면마취의 위험성이기 때문입니다. 마취과 의사는 이 과정을 알고 추측할 수 있으며 대응도 할 수 있지만, 다른 과의 경우엔 글쎄요? 저희처럼 향정신성 약물을 의식을 잃는 수준에 걸쳐서 많이 쓰지 않기 때문에 잘 모를 수 있다고 생각이 들어요. 아주 자세한 상황설명이 있다면 조금 더 사실에 가까운 추측을 할 수도 있겠지만..말씀해주신정도론 그렇게밖에 모르겠네요.
고맙습니다 선생님
어이쿠, 감사합니다. 언젠가 마취를 받을 일이 있을 때(그럴일이 없는게 제일 좋겠지만요) 조금의 두려움이나 궁금증이라도 덜 수 있었으면 이 글은 목적을 다했다고 생각됩니다.
척추마취를 하며 왜 하반신만 마취가 되나요?
마취액이 상반신을 마취시킬 순 없나요?
대뇌로 올라가는 신경도 척추에 있으니 상반신을 마취할 수 있을 것같아서요.
예리하시군요. 결론부터 말씀드리자면, 됩니다. 단, 상반신이 마취가 되면 거기있는 모든 다른 장기들도 같이 마취가 되는 점을 고려해야 합니다. 즉, 그중 제일 중요한 호흡관련근육들이 마취가 될 경우 척추마취는 모든 장점과 의미를 잃어버리게 됩니다. 스스로 호흡을 할 수 없게 되므로 인공호흡기를 사용해야 하며, 의식은 있는데 인공호흡기를 삽관하는 고통을 깨어서 느껴야 합니다. 환자는 의식이 있으므로 그 과정 모두를 깬 상태로 기억할 것이고, 마취가 풀리는 즉시 병원과 의사를 고소하지 않을까 싶네요.
전신마취시에도 통용되는 말인가요?
어림 반푼어치도 없습니다. 전신마취는 강호동이나 효도르가 온다고 하더라도 1분안에 재울 수 있습니다. 제게 전신마취를 하러 들어오면서 "저는 마취가 잘 안되서요 걱정이에요" 라고 하시던 분들 전부 30초안에 꿈나라로 보내드렸습니다.
예전에 듣기를, 척추마취를 하고나면 24시간 동안 몸을 일으키지말고 밥도 누워서 먹으라고 하더라구요.
그 사이 몸을 일으키면 말도 못하게 심한 두통이 오는데 이를 줄일 방법이 없다고도 하구요.
이렇게 되는 이유와 아직도 해결이 안 된 문제인지도 궁금합나다~
24시간은 조금 오바긴 합니다만...아 이거 뭔가 다음글이라도 써서 과정을 설명해야되나 싶군요.
척추신경을 감싸고 있는 막이 있습니다. 경막이라고 부르는 이 막 안에서 뇌척수액과 신경이 둥둥 떠있는 보호상태인데요, 얘를 뚫고 마취제를 주사하는게 척추마취입니다. 그럼 한번 이 경막이 빵꾸가 나는 상태지 않습니까..?
이것때문에 두통이 생깁니다. 빵꾸로 뇌척수액이 살살 샐수가 있어요. 우리가 혈관에서 채혈을 하면 눌러서 지혈을 하지만, 척추 안에있는 공간을 무슨수로 누르겠습니까? 그러니 아물어 붙을때까지 압력차이가 발생하지 않도록 해서(=눕혀서) 기다리라고 하는 겁니다.
덤으로, 줄일 방법은 있습니다. 근데 몹시 귀찮고 조금 아픈 방법이에요. 그래서 생기고 그런 짓을 하느니 누워서 기다리는게 안전하고 편안한 방법이라서 그렇습니다. 마취과는 해결법을 알고 있습니다.
너무 재밌습니다. 조금 더 깊이 있는 내용도 천천히 소개해주시면 좋을것 같습니다 ㅎㅎ
한번 고려해보겠습니다. 이게 재밌다니......
전신마취 몇번 했는데 아무도 이야기해주지 않아서요ㅠㅠ
방광이 무리가 생길 정도까지 소변이 축적될 만큼 수술이 오래 걸릴 예정이거나, 실혈 및 수혈, 수액이 충분하게 들어가야 된다면 환자 몸에 input 과 output을 측정해야 하기 때문에 도뇨관 삽관을 합니다.
대표적으로 짧은 수술인 충수돌기염 수술에선 요실금환자라도 기저귀를 채우면 채웠지 도뇨관을 삽입하진 않을 것 같네요.
수술 시간에 따라 달라요!
경우에 따라선 시야 확보를 위해 짧아도 그냥 꼽기도 하고요…
소변줄은 보통 수술 하는과에서 필요하면 꼽습니다.
아이구 맞습니다. pelvis surgery들은 방광도 시야를 가리죠. 제가 놓친 부분 체크해주셔서 감사합니다!
고생하셨습니다... 수술은 잘 되셨겠지요? 클리앙하려면 튼튼하셔야 합니다.
주변에 잘못 알고 계신 분들한테 전파해야겠습니다.
널리 퍼트려 이롭게 해주십시오. 전신마취 해도 머리 안 나빠지는거랑 수면마취는 사실 마취가 아닌 거....
무지렁이가 봤을때는 성별,나이, 덩치랑은 그다지 상관없는거 같던데..
성별, 나이, 덩치가 유효하게 관계가 있습니다만 im이라 그렇습니다. IM은 onset과 duration을 정확하게 가늠하기 어렵습니다. iv로 때릴때 보면 확연하게 느끼실 수 있을겁니다. 물론 환자의 기조컨디션이 비슷하다는 가정하에요.
혹시 책을 많이 읽으신 분인가요 ㅎㅎ
잘 읽었습니다~^^
감사합니다. 의사는 아마 다들 아주 많이 책을 읽지 않았을까요? ㅎㅎ
필력좋다는 말을 클리앙같은 고급 글의 본진에서 들을 줄은 몰랐습니다. 감사합니다.
감사합니다.~
읽어주셨다니 오히려 제가 감사합니다. 꾸벅
무서운 건 저희만 무서워야 하는 겁니다. 환자분은 무서우실 필요가 없습니다. 되도록 마취후 편한 마음으로 주무셔 주십시오. 주변에서 좀 꽝꽝거리거나 삑삑거리는 소리가 있긴 할건데, 카페 화이트노이즈라고 생각하시면 되겠습니다. 아, 전신마취면 자고 일어나시면 되겠습니다. 좋은 꿈 꾸세요.
마취과랑 싸우기도 많이 하지만
그래도 제일 친하게 지내는과 중 하나네요ㅋㅋㅋ
맨날 얼굴보고 하다보니…
마취과는 모든 서전과 싸우죠. ㅋㅋ 그래봤자입니다. 저흰 수술방의 주인공이 누군지 잘 알고 있습니다. 게다가 한편만 보는게 아니거든요. 그래서 사실 싸우는 겁니다. 지금 주인공이 모르도르로 반지를 가지고 가는건지, 갑자기 이세계 트럭에 치이러 가더니 치트능력을 가졌다고 하면서 오레스게에에에~ 하고 있는건지 뻔히 구분이 가니까요. 마취과는 수술방 최적의 코스 배정을 하는 설계가 나옵니다만 그 설계에 밀려들어간 서저리파트는 심술과 짜증이 나실겁니다. ㅎㅎ...미리 사죄의 말씀을 드립니다.
척추마취하다가 깨면 다시 잘 재워주세요ㅠㅠ
의사선생님이 수술은 완벽하게 잘 해주셨는데.. 중간에 깼을때 다시 재워달라고 했는데 구경(?)하라고 하셔서 슬펐네요ㅠ
그럴 일이 있으실까 싶겠지만, 제게 마취를 받으시면 잘 주무시게 해드립니다. 아.. 수술이 금방 끝날 예정인데 약이 많이 들어간 상태라면 조금... 그냥 눈감고 스스로 주무시려고 하는 게 나을 때도 있어요. 약물이란게 보약이 없어서, 많이 들어가면 많이 들어간만큼 부담이 되니까요. 수술 끝나고 과도하게 주무시는 바람에 새벽에 깨서 잠안온다고 고생하시는 경우도 있거든요.
닉네임이 비슷해서 반가운 마음이 드는군요! ㅋ 여러가지 가능성이 있습니다.
첫째로, 수술방은 매우 서늘합니다. 땀이 나면 여어어어러가지로 곤란하기 때문입니다. 세균 증식의 속도도 늘어날 것이고, 수술하는 서전이 땀을 흘리면 필드로 떨어지기라도 하면 그냥 오염이 될 것이고.. 그래서 수술방에 오래 계시면 추워질 수 밖에 없어요.
둘째로, 마취가 되면 전신의 대사활동이 줄어듭니다. 우리몸에서 근육이 의외로 열을 많이 냅니다. 움직이고, 체온이 떨어지면 떨어서 열을 내서 체온을 맞추게 되죠. 그런데 저 과정이 전신마취를 하면서 억제됩니다.
셋째로, 혈액이나 소변 등은 빠져나오고(열용량 감소), 상대적으로 차가운 수액이나 약물, 수혈팩등이 주입되면서 체온이 더욱 내려가게 됩니다.
이런 이유로 전신마취하 수술이 오래 진행될수록 외부의 컨트롤이 없으면 체온이 저하되서 저체온증이 오게 되어있습니다. 물론 수술시엔 저 상태가 여러모로 유리한게 많지만, 심혈관계 등에는 오히려 안좋은 영향을 줄 수도 있기때문에 저희 마취과에선 전신마취시 여러가지 방법을 동원해서 체온조절을 합니다. 에어블랭킷으로 따듯하게 해준다거나, 수술하는 침대 아래쪽에 온열기가 장착되어있거나, 기관삽관된 호흡기로 38-40도정도로 가온된 공기를 불어넣어 호흡시켜주거나, 수액에 가열장치를 동원하거나....
그러나, 모든 수단을 동원하더라도 추운 환자분들이 있을 수 밖에 없습니다. ㅠ 뭐... 그렇습니다.
뇌동맥류 환자들은 전신마취에서 깨어날 때 혈압에 의해서 동맥이 터질 수 있다고 하는데 이런 경우는 보통 부분마취로 진행하는 경우가 있는지 아니면 동맥류를 사전에 안정화(?) 시키고 접근하는지가 궁금해요.
엇.. 아주 조심해야 하는 케이스입니다. 당연히 부분마취가 가능한 부위의 수술이라면 부분마취를 선호할겁니다. 바이탈의 변화가 급격하면 안 되는 경우죠. 하지만 그게 불가능한경우(ex 응급제왕절개, 기흉 등)엔 최대한 삽관 & 발관을 부드럽게 진행해야 합니다. 충분한 양의 마약류진통제 등의 전처치가 onset time을 계산해서 최대로 효과가 발휘될 수 있을때 삽관 및 발관을 시행해야 됩니다. 대부분, 사전에 안정화 따윈 없기 때문에 마취를 조심해서 하는 수 밖에 없습니다. 바이탈이 흔들리지 않도록..
마취안되면 어쩌나 중간에 깨면 어쩌나 여러가지로 겁이 났었습니다.
수술전 마취하는데
숨 들이마시세요.
하고 숫자 하나도 세기 전에 잠들어서
깼더니 몇시간 타임슬립이 되어 있고
수술도 끝나 있었습니다.
처음으로 겪는 놀라운 체험이었습니다.
그 선천적 얼간이들 만화가 굉장히 사실적입니다.... 마취에 들어가는것도 굉장히 빠르거니와, 대중소를 가리지 않습니다. 잘 주무셔요 다들. 사실은 그 뒤가 매우 집중해야되는 파트입니다만 그건 마취과의 이야기.
1.그걸 막기 위한 게 향정신성의약품 및 마약류 관리법입니다. 사람의 의식에 작용하는 약물들은 모두 저기에 포함되어있어서, 약물의 갯수와 사용량을 반드시 체크하고, 주 및 부 관리자를 둬서 감독하고 사용시 사인 및 앰플까지 회수합니다. 하지만... 인간이 하는 일이니까 범죄는 반드시 발생할 수 있습니다. 어떤 변태 의사가 진짜 극한의 나쁜맘을 먹으면 잡히기 전에 약물을 허위청구 하고 빼돌린다음 도망쳐서 사용할 수는 있겠죠. 직업을 잃고 잡히기 전까진..그래서 보통 사적으로 사용하지 않고 공적인 양 허위로 진단내고 사용해서 발생하는 범죄가 프로포폴남용사고입니다. 전 이걸 사고라고 불러야될지도 의문이에요. 개새끼들이 돈 좀 벌겠답시고 연예인이나 유명인들 모아다가 막 처방해서 써댄건데. 마취과 의사들은 저걸 극혐합니다. 쟤들때문에 멀쩡히 마취에 잘 쓰던 약물들이 갑자기 우유주사니 어쩌니 하면서 팔다리 묶였어요.
2. 대답을 할 필요가 없는 질문 같은데요, 대한민국에 범죄를 담당하고있는 분과의사는 없습니다.
2.번 질문은 어떤 특이한병(crps?)으로 고통받는 분들이 스위스에서 안락사를 받는다던데 그때 시술도 마취의사들이 하는건지 궁금해서요. 민감한 부분이 있다면 패스할께요. 생사의 중간선을 조율해야 한다는게 그 무게감만큼 멋지신것 같아요.
아닙니다. 너무 민감해서 그렇습니다. 안락사 문제는 의료법에서도 꺼내는 순간 3박4일은 토론이 가능한 물건이기 때문에 저는 최대한 차갑게 현재 국내 법률이 이렇다는 대답밖에 드릴 수가...불법입니다. 낙태문제를 산부인과에 물어보셔도 대답이 비슷하실 것 같습니다. ㅎㅎ;
째는 거 피 나오는 거 자르는 거 수술하면서 집도의와 어시의 대화(수술 내용과 상관없는 가쉽성)
누워서 듣고 있는 것도 기분이 별로인데 그런 중간에 마취가 자꾸 풀려서 아프고 다시 마취하고
최악의 경험이었습니다
부분마취를 했는데 마취가 중간에 풀리고 다시 마취했다는 말씀이 좀 이상하군요. 마취과의사가 개입하지 않는 국소마취하 수술이 아닐까 생각됩니다만....정상적인 부위마취라면, 마취가 풀리는데엔 최소 2시간이 넘게 걸릴거고 만일 수술이 그 이상 걸릴 예정이라면 애초에 부위마취를 선택할 마취과 의사는 없을겁니다. 전신마취를 했겠지요.
혹시 그 수술에서 마취과의사가 마취를 하시던가요, 아니면 수술하는 의사가 직접 마취를 하시던가요? 서전이 수술부위에 주사를 직접 놔서 하시는 경우라면 그건 부위마취가 아니라 본 글에서 설명한 국소마취방법입니다. 마취라는게 이렇게 굉장히 중요한데도 사실 잘 모르시는 경우가 많아서 제가 글을 쓰기 시작한거지만요.
그래서 그 이후로 전신마취나 이런 게 아무나 하는 게 아니란 것을 알게됐습니다.
친구분의 명복을 빕니다. 마취의 문제였을까요, 아니면 수술중 다른 문제가 발생한 케이스였을까요. 저는 알 수 없지만 돌아가신 분께는 어느 쪽이었든지 마음아픈 이야기일 것 같습니다.
한가지 궁금한 것이 전신마취 수술 후 4~6시간은 자면 안 된다고 그러던데 혹시 자게 되면 큰일날까요?
수술 잘 받고 나오십시오! 전신마취 후 자면 '안된다'라기보단 '주무시지 말고 깨려고 노력하세요' 입니다. 큰일날 건 없는데 회복이 느려지죠. 가급적 기계호흡에서 벗어난 직후부터 최대한 자발적으로 심호흡도 하고 그러셔야 심폐기능의 활성화가 빨라집니다. 그런데 자면서 심호흡하시는분은 제가 본 적이 없습니다(...) 그러니 주무시지 말라는거죠.
무한신뢰하지 마십시오... 의사도 다 똑같은 사람입니다. 안에는 최대집같은 사람도 있고, 다나의원 원장같은 돈의 망자도 있습니다. 골라가면서 신뢰하십시오. 못 믿을놈같으면 때려치시고. 제가 병원 오래 있어봤는데, 의사들 다 이상합니다.
어떻게 하다보니 내일은 또 국소마취하는 수술을 하러가네요~ 잘 되야될텐데요^^
님의 가치가 존중 받기 위해서라도 허접하고 돈에 연연하는 의사들을 제어를 할 필요가 있지 않을까 생각합니다.
글 보다보니 전신마취하면 기도에 관을 끼운다고 하는데, 그럼 편도 수술할땐 어떻게 하나요? 어릴적에 편도랑. 코 수술을 동시에 한적이 있었거든요... 관을 어디에 끼웠을지 궁금하네요
척추마취시 바늘의 굵기나 진입시 환자의 움직임 등이 마취시 발생하는 통증의 주 원인입니다. 아마 젊을때 하실땐 쪼금 꿈틀 하는 바람에 바늘이 휘신게 아닐런지요? ㅋ 약은 15년 전이나 지금이나 거의 비슷합니다.
편도 수술할 때 삽관은 동일합니다. 사람 몸에 기도는 한 개 뿐이라(....) 단, 어느 한쪽으로 치우치지 않게 가운데로 고정해서 좌 우의 편도에 접근하셔서 수술하시더라구요.
@느긋한호랑이님 께서도 아마 ENT 방에서 트레이 위에 준비된 걸 보신 적이 있었을텐데요, Mcivor blade 뭐 이렇게 부르는 걸 흔히 씁니다. 삽관 하실 때 쓰시는 laryngoscope 과 비슷한 모양을 가지고 있는데, 고정해 둘 수 있다는 점이 차이가 되겠죠. 그러다보니, ENT 수술 시엔 튜브 고정을 대강 해 달라거나 아예 하지 말아달라고, 혹은 경우에 따라 후두/성대 수술 시 90kg 성인 남자를 6.0 넣어달라고 하기도 하고 그러다보니, 마취과에선 달가워하지 않으시죠. ㅎ 그래서 항상 마취과와 좋은 관계를 유지하는 것이 중요하게 여겨지고 그랬던 기억이 납니다.
아 저거 ㅋㅋ 맞습니다. ENT 방에선 애들이 많이 들어오기도 하고, 원체 deep neck infection같은거 한번 뜨면 개판나는 인투베이션이다보니 난이도가 꽤 있어서 저년차는 쩔쩔매던 경험도 있었네요. 원래 인간이 그렇잖습니까 어려운거 보면 초조하고 당황하는. ㅋㅋㅋ 제 경험에선 ENT선생님은 거의 다 젠틀하셨습니다.
아무튼, 사이 좋게 잘 지내는게 언제나 좋다는 생각입니다.
p.s. deep neck... 정말 무섭죠. 목 깊이 퍼져서 튜브 벌루닝을 충분히 했는데도 이미 tracheomalacia 가 와서 peak pressure 낮다고 마취기 삑삑거리고, 수술할 건 한참 남고.... 수술 마치고 ICU, 병동 가도 한 동안 난리부루스를 춰야합니다. 그러다 부지기수로 다시 수술실로 가야하는 일이 생기죠. ㅠㅠ)
한번이면 족하다 싶은 생각입니다. ㅋ
주말에 발목 썰어먹고 병원 응급실에서 긴급 세척하고(마취 안하고 상처를 벌리니..... ㅗㅜㅑ....... )
월요일 되서 전신마취로 정형외과 수술 들어갔는데....
몸에 하나씩 뭔가 센서 붙이면서 이야기 해주시던게 기억이 납니다. ㅎㅎㅎ
두 번은 필요없죠! 제가 마취할때 종종 환자분들보고 이제 영원히 저랑 여기서 얼굴 뵐 일 없으면 좋겠습니다~ 하고 말씀드립니다. ㅋㅋ
좀더 사람들이 마취과에 친숙해지시면 좋겠습니다. 이런 곁가지글이 센스가 있는건지는 모르겠지만요. ㅎ
돈에 초연한척하는 거 보는 재미도
쏠쏠하네요
제 밥줄은 걸리지 않았습니다, 팜의추억님. 전 돈을 언급한 적도 없구요. 단지 의사들 중에서 걱정되서 반대하겠다는 소수의 사람들이 있다면 그 사람들이 왜 그런 마음을 가지고 있는지 정도는 마취과 의사가 하는 일을 좀더 알게되면 공감할 수 있지 않을까 하는 생각에 설명을 했을 뿐입니다. 제 글을 보시긴 한 건지도 모르겠습니다만, 다 읽고나서도 제가 밥줄걸리니까 부지런히 나서서 돈에 초연한 척 하는 것이라고 꼬아보신다면 좀 슬픕니다.
지금 반대하는 사람들 중에 모든 사람들이 밥줄때문에 그런다고 생각하시는 걸까요? 전 아닙니다. 마취전문 간호사가 생기든 말든 저는 먹고 살 수 있을 겁니다.
전 최대집 등으로 퉁쳐져버리는 이익집단의 일부로 취급받길 원하지 않습니다.
전 마취과 의사가 왜 필요한지는 아는 사람이 그럼에도 불구하고 마취전문 간호사가 필요하겠다고 판단해서 법률에 찬성하시는 분의 찬성표를 보고 싶은 겁니다. 무지속에서, 그저 의사니까, 돈의 망자들이 또 무조건 반대하는구만 ㅉㅉㅉ 라고 하시는 분들을 보기가 싫어서, 마취과를 이해하는 사람들이 합당한 주장을 하면 받아들이기 위해서 마취과를 이해시키려고 이 긴 댓글들에 하나하나씩 달고 있습니다.
대체 뭐가 문제인겁니까? 다른 내용으로 절 공격하기라도 하면 슬프지만 받아들일 수라도 있겠는데....
?? 저는 전문간호사 제도 찬성합니다
힘네세요
너무 신경쓰지 않으시고 무시하는 게 정신 건강에 이롭습니다.
신경써주면 더 신나하는 경향을 보이더라구요.
https://www.clien.net/service/search/board/park?sk=title&sv=IIIxeCLIEN
수술이 너무 빨리 끝나버린 탓에 포폴의 효과가 아직 사라지기도 전에 전신마취에서 깨신 듯 합니다. 덧붙여, 수술하신 서전이 아주 깔끔하게 수술을 하셨나 봅니다. 보통 수술후 통증이 유지가 되면 그런 개운함 이전에 통각에 덮여서 힘들어하시거든요.
제가 출판사 사장이었다면 어떻게든, 회유와 압박, 혹은 협박으로라도 책 내자고 했을 거예요. 의사가 쓴 재미있는 에세이가 잘 팔리거든요. 기회가 되면 책 써주세요.
— ClienKit³
평생 들은 칭찬보다 오늘 클리앙에서 글 잘 쓴단 소릴 더 많이 듣는 것 같네요, 세상에나.
그런 의료에세이들은 저 말고 응급의학과 선생님들이 썰을 푸시는게 대여섯권은 더 나올 것 같은데 말이에요.
저는 마취 수술은 ㅡㅡ 생각만 해도 못할거 같아요
위내시경도 수면은 한번도 안해 봤네요
7~8회 정도 전부 일반 내시경으로 시행 하는데 내시경도 거부감이 하나도 없네요 ㅎ
가능하시다면, 안 쓸 수 있다면 약은 안쓰는게 좋죠! 뭐 약이 보약이라고 꾸역꾸역 드리겠습니까. 단지 그게 고통을 참아내면서 하시는 일만 아니라면 하는 바램입니다. 마취과는 통증이 없길 바라는 과입니다.
마취 깨고 나서 마취상태에서 주변인이 한 말을 다 기억하던데요..
음, 이것도 전문적인 이야기가 될 수 있는데.... 어떤 수술의 종류(대부분 중한 수술입니다)는 수술 후 바로 깨우거나 기도삽관을 발관하지 않고 유지한채로 둡니다. 대표적인 예로 심장수술이 있어요. 개흉을 하신 분들은 중환자실에서 실시간으로 환자의 바이탈 사인과 수술부위체크를 하게 되는데, 이건 언제 위급해져도 이상하지 않은 환자라는 뜻입니다. 그런 분들은 수술후 극심한 통증을 느끼실 수 있고, 이걸 버텨내는것 자체가 바이탈사인에 큰 영향을 줄 수 있기 때문에 굳이 버티지 않고 얕은 심도의 마취를 걸어서 유지합니다. 이때 마취심도가 낮다는건 대뇌의 활성도가 어느 정도 사고나 주변환경의 인식이 가능할 수도 있다는 소립니다. 그래서 그때 들었던 소리같은게 기억에 남을 수 있어요. 우리가 아침 알람소리에 잠깐 언뜻 잠결에 깨는데 밖에서 누가 소리치는게 들렸지만, 다시 잠드는바람에 그 소리를 들었다는걸 '기억해내는' 건 한참 뒤에 완전히 깨어난 후의 일인것처럼요.
조금 전문적인 이야기가 될수 있어서 최대한 풀어서 설명드렸지만 잘 이해가 안되실 수도 있을 것 같습니다. ㅎㅎ;
위쪽으로 조금 올라가면 '우아한호랑이'님의 댓글에 제가 달아놓은 내용이 있습니다! 완벽히 똑같은 대답이 될 것같으니 저것으로 갈음하겠습니다.^^
으악... 애초에 동맥폐쇄 자체도 급한 수술이었을텐데... 어레스트 날 만한 요인이 한 세가지는 떠오르는군요; clot, hyperkalemia, infarct..마취과 교수님들 어벤저스 어셈블 하는상황이군요. 저때만큼 교수님들이 절실한 때가 없습니다. ㅠㅠ 고생하셨네요.
음.. 미다졸람도 아니고 프로포폴이 체중대비 용량에 맞춰서 썼는데도 잠을 잘 못들었다면 사실 포폴을 안 쓰는게 더 낫겠다 싶습니다. 포폴은 과용량시 일시적 호흡억제가 있어요. 잠깐 숨을 멈추고 참게 됩니다. 수면내시경 수준에서는 그정도를 안 쓰지만 잠안잔다고 많이 쓰다가 거기까지 가게 되면 산소포화도가 떨어질수도 있죠. 반드시 수면내시경을 하셔야한다면 다른 수면약물을 쓰거나, 다른 의원의 의사가 시술하는 수면내시경을 받아보시길 권합니다.
저는 내시경 전문의는 아니다보니, 수면내시경 자체에 대한 조언은 드릴 수가 없는 점 이해해주십시오.
눈매교정 예정인데 대중교통을 이용하기도, 동행자와 함께가기도 여의치 않습니다. 좀 쉬었다 오더라도 자차로 운전해서 내려오려고 하는데 어려울까요?
다 깬줄 알았다가도 갑자기 정신잃고 뭐 그런건가요?
뭐 이래라 저래라 하시기 조심스러운 문제이지만
수면마취가 처음이라서요.
으흐흑 수면마취는 마취과가 하는 일이 아니라서요 엉엉
은 농담이고, 충분히 그럴 수 있습니다. 더 중요한건 본인은 멀쩡하다고 생각하고 행동하지만 그 기억이 없을 수 있어요. 그래서 위험합니다. 주변사람이 보기에도 그냥 아 괜찮아보이는데? 하고 놔뒀는데 나중에 그시간동안 말했던걸 말하면 내가 언제? 이런 식으로 대답해서 소오름.
예전에 훔볼트 로드라는 다큐에서 훔볼트가 쿠라레라는 독으로 근 이완제를 만들었다고 본 기억이 있습니다.
마취를 할때 단순히 마취의 역할만 하는게 아니라 근 이완제의 역할도 필요하다는걸 그때 알게 되었습니다.
지금의 근 이완제는 그때 보다는 많이 발전했으려나요.
암튼 열심히 연구해 주신 많은 분들 덕분에 지금의 문명이 이뤄진것 같습니다.
맞습니다. 기술의 발전은 수많은 사람의 발견과 그걸 기술로 연마해낸 결과물이죠.
지금의 근이완제는 눈부시게 발전하고 있습니다. 근이완제뿐만 아니라 근이완 상태에서 다시 되돌리는 약물이 개발되서 정말 놀랄만큼 빠르게 신경근전도수준을 회복하게 되었죠. 마술처럼 빨리 자발호흡이 살아납니다. 옛날처럼 한번 약이 들어가면 수십분-수시간을 기다린 후에야 깨울수 있던게 아니라요.
누가 보더라도 정말 쉽게 이해할수 있는 필력에 감탄 간결하고 정확한 설명을 위한 단어 및 상황 설명 까지 정말 감사합니다.
앗 그러시군요. ㅎ
최대한 전문용어로 꼬인 단어는 피하도록 노력했습니다. 감사합니다.
뭔가 적신 손수건을 주인공 입에 대면..
1~2초만에 스르륵 잠드는건..
영화라서 그런거겠죠..?
가능하다면, 기도삽관 해야하는건가요..?
1-2초는 사실 좀 사기스럽습니다. 그정도로 마취제를 고농도로 흡입한다면 당연히 마취심도도 쭈욱쭉 올라갈테니 자발호흡이 약해질텐데....그럼 마취에 이은 사망사고의 가능성도 높습니다. 당하는 사람도 가만히 안 있을거고 잠깐만 숨참고 발버둥쳐도 입이랑 코가 벌어질텐데 그럼 그렇게 고농도를 흡입하기 쉽지않죠. 어디까지나 코난의 마취총같은 허구의 물건이라고 생각하시는게 좋겠습니다.
담낭 제거 할 때에는 수술방에 실려 들어가서 개그 쳤다가 그 안에 계신 분들이 다 빵 터지셔서 ㅋㅋㅋ 마취과 샘이 웃음 참느라 계속 끅끅끅끅 하시면서 이름, 수술부위, 내 이빨 아닌거 등등 물어보셨던 기억도 나고요 ㅎㅎㅎ
재미있고 흥미로운 글 잘 읽었습니다! 감사합니다.
산달의 만삭 산모분들은 사실 등을 마는 거 자체가 잘 안되시지요.. 앞에 등산가방같은게 하나 배에 매달려있다보니; 고생하셨습니다. 하는 마취과 입장에서 변명을 해보자면 극심하게 난이도가 올라가는 척추마취가 산모마취긴 합니다. 아주 예민하거든요. 등은 붓고 자세는 안 나와서 바늘은 들어가긴 힘든데 엄청 깊이 들어가야 겨우 닿는데다, 대부분 시간이 매우 촉박하게 마취를 해야하는 응급 제왕절개다보니 문자 그대로 1초가 아까운 상황이라서 더 초조해합니다. 심지어 들어가는 약물도 보통의 하지수술과 다르게 상당히 복부 위쪽까지 커버를 해줘야하다보니 평소보다 마취높이를 더 올려야하는데 이러면 또 아래가슴근처까지 마취되기 십상이라 산모들이 숨이 차다든지, 혈압이 떨어진다든지 하는 일도 그냥 일상다반사라 정말 고슴도치 맨손으로 잘 말아들어올리기같은 마취난이도에요. ㅋㅋ
그래도 긍정적인 마인드로 잘 넘기셨나봅니다. 서러웠던 기억은 저쪽에다 슬슬 밀어서 버려두시고...ㅋㅋㅋㅋ 고생하셨어요!
정말 수술 겁났는데 자고 일어나면 끝나있을테니 걱정마세요가 힘이 좀 되었습니다.
아직도 몸이 통증에서 벗어나지 못해서 ㅠㅠ 마취과선생님이 좀 재워주심 좋겠어요.... 통잠 좀 자고싶습니다.. ㅠㅠ
어이쿠....고생 많으셨습니다. 수술이 끝나셨다면 사실... 재우는 건 이제 썩 몸에 좋진 않습니다. 그보단 "통증을 줄여 주십시오"가 저희에게 주문해야 될 키워드로군요. 저희 과의 정식명칭은 사실 "마취통증의학과"입니다. 수술후 통증조절 및 만성통증 조절도 저희과의 주 업무에요!
마취제 이름인 휴온스 리도카인 앰플이 외워지네요..
주사기도 신기해서 찾아보니까 KM-7500이라는 자동 주사기를 쓰시던데 정량/정속으로 주사하나 보더라구요..
마취 크림? + 자동주사기 덕에 국소 마취에 대한 고통 및 공포가 거의 없어진거 같아요.
치과쪽에선 보통 lidocaine이나 xilocaine 같은걸 쓰시던 것 같은데..저도 그분야는 잘 모르긴 합니다. 의사는 사실 분과 하나를 넘으면 바보가 되는 편이라...(멀뚱멀뚱) 하지만 정량정속 주사의 이유는 알죠. 빨리주고, 세게주고, 바늘이 굵으면 국소마취는 "아 째는거보다 아프게 해서 째는 통증을 못 느끼게 하는구나!"하는 착각을 가지게 합니다! ㅋㅋ
반대로 하면 최대한 부드럽게 시행할 수 있는데. 그 치과선생님께서 아주 부드럽게 시술을 하셨나봅니다. 원츄.
제가요? ㅋㅋ 그런 말씀 마십시오. 저같은 한량이나 이런 걸 하고 있는거지, 진정 바쁜 분들은 지금도 사람 살리느라 열일중이십니다. 글자 몇개 끄적여서 사람들이 좋아해주고, 마취과가 잘 알려진다면 좋은 일이겠지만 그거랑은 별개로 양손으로 수혈 팩 까서 응급 개복수술 혈압 맞추느라 짜면서 계실 마취과 선생님들은 지금도 계십니다. 소통할 여유도, 그만큼의 생각을 머리에 넣을 시간도 없을 분들이 소통이 안 된다고 몰아가기엔.. 제 생각엔 너무 안타깝습니다. 그냥, 저같은 시간 좀 남아돌고 엄청 위중한 수술 안 들어가는 마취과가 또 따로 있으니 지금처럼 그분들이 뭐 하는지나 적당히 소개해서 아 마취과가 개똥같은 꿀보직은 아니구나 하는걸 알려드리는 정도로 놔두면 되지 않을까요?
귀감이라기엔 제 자신이 너무 오글거려서 어디 도망가버리고 싶을 지경입니다 ㅋㅋㅋ
으윽 제가 좀 칭찬 비슷한 걸 들으면 몸이 뒤틀려서 도망가는 성격이라 적은 답글을 다시 보니 어째 공격적으로 보일수도 있겠군요;; 전혀 그런 느낌이 없었으니 혹시나 기분이 상하셨다면 제가 더 죄송합니다!
전에 맘먹고 눈 부릅뜨고 숫자 세보려고 했는데 간호사님이 눈 감으라고 해서 감자마자
아니 감자마자 사라지셨나 댓글마저 중간에
눈 뜨고있는것과 감고 있는것의 숫자세기의 정도는 다르지 않습
앗, 무슨 말씀이신지 제가 잘 모르겠습니다.
음.. 일단 이런 말씀을 하시는 걸 보니 의료쪽에 계시는 분이 아니시군요. ㅎㅎ; 설명이 조오금 길어질 것 같네요.
더 정확히 말씀드리자면 옛-날엔 당연히 소아과가 없었습니다. 의학의 발전이 이뤄지면서 더 전문적인 분과의 수요가 늘어나면서 갈라져 나온거죠. 피부과를 예로 들어보자면 어르신들 기억에 피부비뇨기과라고 하시던 병원들 의외로 많이 기억하실겁니다. 하지만 좀더 전문적인 성향을 띄고, 서로간에 다루는 학문의 덩어리가 점점 커지면서 더이상 한 분과로서가 아니라 분리될 필요성이 생겨서 갈라져 나온겁니다.
마찬가지로, 현재 내과라는 분과는 굉장한 세부분과를 가지고있습니다. 커다란 것만 따져도 순환기(심혈관), 호흡기(기도, 폐), 신장, 내분비(당뇨, 호르몬 등)등등등... 이들이 서로간에 공통분모로 내과라는 학문을 뿌리로 삼은 줄기 정도의 위치에 있기때문에 아예 갈라져나오진 않고 서로간에 세부분과를 두고 있는 거죠. 피부과나 비뇨기과처럼 이제 아예 할일이 달라져버리면 갈라져나오겠지만요.
그래서, 소아에 대한 다른 분과들도 마찬가지입니다. 아예 학문으로서 "소아는 성인의 축소판이 아니다"라는 소아과학 첫줄처럼, 아예 다르게 진료를 해야되는 방향성이 생기면서 소아과가 생겼습니다. 하지만 마취는? 소아마취가 있습니다만 과를 다르게 갈라져나올만큼의 다른 방향성을 가지진 않습니다. 물론 성인에게 하듯이 똑같이하진 않죠. 하지만 소아만의 특성이 있되, 마취의 근간 자체는 동일합니다. 그래서 세부분과를 둬서 교집합인 마취를 공유하는겁니다.
성인과 소아가 다른 부분만을 추려서 특별하게 진료 및 진단, 치료를 다르게 해야할 것만 해도 한 분과 이상의 학문이 되면 소아과가 탄생하는거죠. 그게 아니었다면 소아과 역시 어떤 다른 의과학의 분과일겁니다. 지금의 소아외과나 소아마취처럼요. 하지만, 그렇지 않고 너무나 방대한 사이즈가 되다보니... 소아과가 탄생한겁니다.
얼마 전에 수술받았는데 10, 9, 8 하고 카운트를 세보려고 했는데 그럴 기회를 안주시고 바로 재워버리셔서 좀 아쉬웠던 기억이 나네요.
그나저나 수면마취 중에 헛소리하는 건 비중이 어느 정도 되는 편인가요? 제 경우는 가벼운 수술이라서 수술 걱정보다는 마취받고 나서 개소리하지 않을까 그 걱정이 더 들더라고요. :)
ㅎㅎ... 사실 약 들어가기 시작할때 자, 심호흡 다섯번만 해봅시다. 하고 말씀드릴때 다섯번을 다 크게 쉬시는 분이 없습니다. 대부분 그전에 크아~....
글쎄요? 저는 마취과다 보니, 수술중 수면을 원하셔서 진정을 시켜드리는 경우다보니 헛소리를 하실정도로 얕은 수면상태라면 좀 더 보내(...)버려서, 딱히 거기에 대한 빈도를 재보거나 하진 않았습니다. 잠꼬대도 얕은 잠을 잘때나 하는 거잖습니까? 마찬가지입니다. 보통 내시경처럼 아주 얕은 진정을 요구하는 경우에 빈도가 좀 높다고 들은 것 정도다보니, 내과선생님들께선 오히려 잘 아실것같아요. 저흰 웅얼댈 것 같으면 더 재워버립니다 ㅎㅎ;;
대개 대학병원들은 전신마취.. 이비인후과전문 병(의)원들은 부분마취로 한다고 하던데.. 뭐가 옳을까요?????
의료상담이 될 것 같습니다만, 저는 마취과 의사라서 해당 과에서 수술에 대한 선택이 이뤄진 다음, 올라온 수술에 대해서 마취를 결정하다보니 그런 옳고 그름은 제가 해본 판단이 아닌 것 같습니다. 이비인후과 선생님이 계시면 그분께 물어보시면 어떨때 어떻게 하는지 알려주시지 않을까요?
물론 있습니다. 단 전문의 자격증이 특정 과목에 대해 그 자격을 가진 자만이 해당 과목의 진료와 치료를 할 수 있게 하진 않는 것처럼, 구속력은 없습니다만... 심장마취를 수련하지 않은 분이 해당 수술에 참가하는 경우는 제가 본 바로는 없는 것 같습니다. 뭣보다 의사는 자기가 익숙하지 않은 걸 하는게 대단히 무서운 직업 중 하나입니다; 수틀리면 사람이 뒤지는데 그게 자기 때문에 그런다고 생각해보세요. 차라리 안 하고 ,안 들어가고 말죠.
대학병원급 되는 경우엔 매우 병약하고 섬세한 컨트롤이 필요한 환자군들이 많기 때문에, 해당 분과가 할 일이 많습니다. 이식/소아/심장 등이 대표적인 마취과 내 분과가 되겠네요.