직장검진에서 분변잠혈검사 양성 판정 후 지난주에 내과의원에 가서 수면 대장내시경을 받았습니다.  

치핵 진단을 받고 실비보험 청구를 했는데, 의원에서 진료 세부내역을 (일반 검진) 으로 코드 분류해서 보험사에서는 지급불가라고 하더라구요. 

그래서 그 의원을 찾아가 진료 세부내역 코드를 (진단에 따른 치료/검사)로 바꿔달라 했더니 부득부득 안된다고 하네요. 

 

의사의 주장은.. 잠혈 검사로 내시경 비용은 감면받았고 

수면내시경은 또다른 일반검진? 이다.. 

비용은 전액 환자인 내가 부담해야한다.. 

다시 돌려받을 수 없다..이렇게 우기는데.. 

이 의사는 내가 국민건강보험에 청구할거라고 생각하는 걸까요? 설마?

좋습니다. 그래서 그 비용을 보험청구하려고 하니 진료 세부내역  코드를 수정해달라고 해도 안된다고 하네요.

상식적으로는 1차 양성 반응 나와서 대장내시경 권유해서 받은 건데,  당연히 실손 청구 대상이 되는 거 아닌가요??

보험사에선 코드만 수정되면 가능하다는데

 그 의사는 반말 찍찍하먼서 절대 안해주더라구요

 

다른 병원에서도 다 이렇게 처리하는지 정말 궁금합니다 

이럴거면 매달 비싼 실손 보험료를 낼 필요가 있을까하는 생각도 들고요.